失戀引發(fā)抑郁情緒的心理咨詢報告
一、個人資料
1、一般情況
張某，女，22 歲，某高校大學二年級學生，來自河北省一鄉(xiāng)鎮(zhèn)。身高158 厘米，體重45 公斤左右，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。三個月前，因無法接受與男朋友戀愛關系終止，導致情緒抑郁，在寢室同學的建議下，主動前來咨詢。
2、成長經(jīng)歷
父母都是外出務工人員，家庭經(jīng)濟非常一般，大學期間申請了助學金。家中還有一個妹妹、一個弟弟。小學、中學階段在性格上一直很要強，成績較優(yōu)異，大二上學期與男友分手后，成績開始下滑。
3、身、心及社會功能狀態(tài)
精神狀態(tài)：穿著得體，但明顯好于家庭經(jīng)濟水平所能支持的條件。情緒低落，表情沮喪。
身體狀態(tài)：體重下降5 公斤左右，情緒抑郁，失眠。社會功能狀態(tài)：近期寢室人際關系緊張；因心情原因導致學習興趣降低。
二、主訴與個人陳訴
1、主訴
三個月以來，情緒抑郁、容易哭泣、不能自制；失眠；內(nèi)心痛苦；反復和朋友傾訴自己與男友的過去，認為男友仍然愛自己，不應該拋棄自己。
2、個人陳訴
上大學的第一年，我和寢室同學關系比較融洽，成績在學校也是中等。大一下學期我通過網(wǎng)絡認識了一個男生，家庭條件很好。我們網(wǎng)上聊得很投機，很快便建立了男女朋友的關系。他是我喜歡的那一類型，那時真的覺得很幸福。但是我們談了一年左右的時候，他的母親認為我們的戀愛關系不靠譜，給他介紹了一個相親對象。他通過電話告訴我不想和我談戀愛了，之后就再也沒主動聯(lián)系過我，讓我特別難受。
三、咨詢師觀察
來訪者表情痛苦，情緒低落，但思維清晰、表達流暢。
四、心理測驗結果
做16PF 人格測試，分值如下：適應與焦慮：5 ；內(nèi)向與外向：4.8 ；感情用事與安詳機警：1.4 ；怯懦與果斷：4.8。測驗結果說明，該來訪者屬于傾內(nèi)向人格，情緒不穩(wěn)定。做抑郁自評量表(SDS)，58 分，結果顯示來訪者輕度抑郁。
五、評估與診斷
1、診斷結果：一般心理問題
2、診斷依據(jù)
（1）根據(jù)區(qū)分正常與異常的三原則，該求助者主、客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等癥狀，排除精神疾病。
（2）來訪者的心理沖突與現(xiàn)實處境直接聯(lián)系，并且有明顯的道德性質，因此，排除神經(jīng)癥。
（3）來訪者表現(xiàn)出情緒低落，厭食、輕度抑郁等癥狀。社會功能受到一定程度的影響，癥狀出現(xiàn)的時間為兩個月，由此診斷為一般心理問題。
3、鑒別診斷
（1）根據(jù)病與非病的三原則以及來訪者有自知力，無知覺異常，無妄想，因此排除精神病。
（2）與抑郁癥相鑒別：該來訪者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、焦慮等癥狀，但無悲觀厭世、自殺等傾向。因此，可以排除抑郁癥。
4、病因分析
（1）生物原因：該來訪者問題中沒有明顯的生物學原因。
（2）社會原因：存在負性生活事件（喪失戀愛關系，隔代撫養(yǎng)，幼年家庭生活中缺少父母的教育、關愛）；同時缺乏社會支持系統(tǒng)（失戀后男友對自己完全不理睬、室友也逐漸厭煩她的失戀情緒）。
（3）心理原因：被抑郁情緒困擾，不能自我排解。
六、咨詢目標
根據(jù)以上評估和診斷，與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標（1）認知上：幫助來訪者認識其內(nèi)部沖突，正確認識她和男友的關系；重新全面認識自己，擺正自己的位置，進行有效的自我評價。
（2）情緒上：掌握情緒調控方法，合理宣泄情緒，改善抑郁狀態(tài)。
（3）行為上：控制厭食的行為；努力與寢室同學溝通，不再提失戀的事情，力求改善寢室人際關系。
七、咨詢方案的制訂——主要咨詢方法與適用原理
根據(jù)求助者的情況，首先對其進行心理咨詢理論與方法的介紹；經(jīng)過咨詢雙方的溝通，咨詢目標達成一致，即：通過個體心理咨詢，運用認知療法和行為療法，幫助其克服身心的不良狀態(tài)，同時向其說明雙方的責任、權利和義務以及咨詢的時間、次數(shù)。
八、咨詢階段
通過交流之后，咨詢師認為她的癥狀可通過認知療法與行為療法予以改變。整個咨詢過程分三層次進行：
第一層次：針對求助者。首先幫助來訪者分析導致其現(xiàn)實困境的原因：因其幼年時期缺失父母的關心，自己沒有得到充分的愛和關懷。并且自己成績較優(yōu)異，自我定位也很高，當男朋友不想繼續(xù)戀愛關系時，來訪者無法接受對其感情結束的打擊。另外，通過“代幣治療法”，教會來訪者在厭食想法出現(xiàn)時，逐步讓自己多吃一些，滿足身體所必需的食物攝入。
第二層次：針對其寢室人際關系。采用《人際關系特質調查表》，幫助來訪者認清并反思自己在各種角色關系中的表現(xiàn)情況。其次，讓其回憶近期在寢室生活中的具體生活事件，通過“角色扮演”，引導來訪者自己發(fā)現(xiàn)問題。最后，鼓勵其主動與寢室同學交往，在溝通的過程中多提與學習、生活有關的愉快的話題。
第三層次：重塑來訪者自信心，并恢復其社會聯(lián)系。鼓勵她參選班級宣傳委員逐步重塑其自信心，在班級工作中體會付出與獲得的快樂。
九、效果評估
咨詢結束半年后，通過隨訪發(fā)現(xiàn)，張某體重已經(jīng)恢復到45 公斤左右，不良情緒得到有效控制，學習進步明顯，與寢室同學重新建立起融洽的關系，且自信心增強，人也變得更加大方。
