許 多研究 表明 教師 職業(yè)是一個 高壓力的職業(yè) 。近幾年來 ， 國家心理健康 教育課題組對國 內部分地 區(qū)教師進行心理 調查顯 示，約 5O％以上 的教師存在 大小 不等 的心理問題l1]。而作為 臨 床護理帶 教老師(簡稱帶 教老 師)，同時扮 演著 教育者 與照顧 者 雙重 角色[2]，其心理健康 狀況 又如何 呢?就這 一 問題對 192名 帶教 老師進行 了調查 ?，F(xiàn)介紹如下 。
1 對 象 與 方 法
1．1 研究對象 采用分層 整群抽 樣方 法抽取 了某三 級 甲等教 學 醫(yī)院的 250名 護理人 員 ，其 中帶教 老師 192名 ，普 通護 士 58 名 ，她們在年齡 、學 歷 、科室 、職稱 、工齡等方 面無 統(tǒng)計 學意義 。
1．2 調 查 工 具
1．2．1 一 般情 況調查表 了解 臨床護理 帶教 老師和普 通護 士 的一般社會人 口學特征 ，包括 年齡 、傭工性 質 、學歷 、科室 、職稱 和 工 齡 。
1．2．2 癥狀 自評 量表 (symptom checklist一90，SCL一90) 調 查 9O個項 目，內容涉及感覺 、意識 、思 維、情感 、行 為 、飲食 睡眠 、 生活 習慣 、人際關系等 。包 括 9個 癥狀 因子 ：軀 體化 、人 際關 系 敏感 、焦 慮、恐怖 、抑郁 、敵對 、偏執(zhí) 、強迫 癥狀 、精 神病性 。采用 1級 ～5級評 分，分數(shù)越 高 ，心理健 康水平 越低 。該 量表信 度系 數(shù) 為 0．77～ O．99，效 度好 。 1．2．3 焦慮 自評量 表 (SAs) 量表 均含有 2O個項 目，采 用 4 級癥狀評分 ，得分越高表示受評者焦慮程度越重 。該量表信 、效 度好 。以 sAS得分≥5O分 為焦慮標 準l_3]。
1．3 調查方 法 由組 織者把 總的評 分方法 和要求 向受檢 者交 代清楚 ，然后 讓受試者對照量表的每一項 ，根據(jù) 自己最近 l周來 的實際情況獨 自完 成 問卷 ，1h內收 回。本 次共 發(fā)放 間 卷 260 份 ，回收有效 問卷 250份 ，有效 回收率 96．2 。
1．4 統(tǒng)計學方法 采 用 EpiData3．0建 立數(shù)據(jù) 庫 ，雙份 錄入 數(shù) 據(jù) ，應用統(tǒng)計 軟件 SPSS13．0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處 理 ；主 要采用非參 數(shù) 統(tǒng) 計 方 法 ，做 正 態(tài) 近 似 法 的 Z檢 驗 ；帶 教 老 師 sAS、SCL一9O各因子與一般人 口學資料 的多元線性 回歸分析 。
2 結 果
2．1 帶 教老師的壓力 感受 情況 被調查的 192名帶教老師 中 ， 只有 7．6％的人感 受 到工作 中沒 有壓 力 ，35．9 的人 感 受到 工 作中有較輕的壓力 ，56．5 的人 感受到工作中有較大的壓力 。
2．2 心理健康水平
2．2．1 192名帶 教老師 與國 內常模[4]SCI一90各 因子分 比較
2．2．4 帶教老師一般人 1：1學 資料與 SCL一9O各 因子進行 多元 線性 回歸分析 以帶教老師 SCL一90各因子作為 因變量 ，分 別 以被調查 者年 齡 、傭工性 質 、學歷 、科室 、職稱 、工 齡作 為 自變 量 進行多元逐步 回歸分 析 ，引入 變量 標準 a一0．05，p一0．i0。結 果顯示 ：影響軀體 化 、強迫癥狀 、敵對 的因素 均為帶教老 師的學 歷 ，其他癥狀 因子均沒有入選因素 。
2．3 SAS評 分
2．3．1 焦慮 自評量表得分情 況 192名帶教 老師中 ，52名存在 焦慮 ，占 23．1％，58名臨 床護士 中，10名存在 焦慮 ，占 17．
2 .3.2 帶教老 師 SAS評分為 44．OO分±13．5O分 、臨床護士 SAS評分為 41．OO分土9．50分 別與 國 內常模[5比較 ，其得 分 明顯高 于 國 內 常模 (P
0．05)。
2．3．3 帶 教 老 師 SAS與 一 般 人 口學 資 料 的 多 元 線 性 回歸 分 析 剔 除 帶 教 老 師 SAS得 分 ≤ 2O分 的人 群 ，以剩 下 帶 教 老 師 SAS得 分為 因變量 ，分別 以被調 查者 年齡 、傭 工性質 、學 歷 、科 室 、職 稱 、工 齡 作 為 自變 量 ，建 立 多 元 線 形 回歸 方 程 ，引 入 變 量 標準 a=0．05，B=0．10。結果 顯示 ：帶 教 老師 焦慮狀 態(tài) 與她 們 的 職稱及工齡有關
2．4 SCL一90與 SAs的相關 性 相關性 分析 顯示 ，SCL～9O與 SAs分值問呈正相關 ，r值為 0．75(P<0．01)，提示 SCI一9O和 SAS聯(lián)合使用 。能更好地反映被測試者 的心理狀況 。
2．5 壓力與 SCL一9O各 因子 、SAS的相關性 結 果顯示 ：工作壓力與帶教老師 的心理健康 問題呈 中、低度相關 (P<O．01)，表明工作壓力是帶教 老師 的心理健康 問題的影響因素 。從 心理問題 的角度來看 ，與 壓力 關系 最大 的分 別是 強迫 癥狀 、抑 郁 和焦慮 。
3 討 論
3．1 帶教老師 的工作壓力情 況 從 總體情況來看 ，帶 教老師普 遍感到壓力 很大 。近 5O年來 ，教師的職業(yè)壓力在西方各 國一直 是一個重要 的研 究課 題[6～～。在我國 ，隨著教育制度改革的不斷 深 化 ，教 師 的職 業(yè) 壓 力 問 題也 日漸 突 出 。近 年 來 ，從 我 國學 者 的 研究 中發(fā)現(xiàn) ，我 國教 師群體 承受著較 大壓 力[9]。教師 的職業(yè) 壓 力不僅影 響教師 的健康 ，也影 響護 生 的成 長，應 引起 足 夠 的重 視 。
3．2 心 理 健 康 水 平
3．2．1 帶 教老師的心理健康狀況 結果顯示 ，帶教老師 的心理 健康水平 明顯 低 于國 內普通 人群 ，她們 在人 際關 系敏 感性 、焦 慮 、敵對 、恐怖 、偏 執(zhí)和精 神病 性 等方面顯 著增 高 (見表 1)。心 理健康是教 師素 質的核心要 素 ，也 是培養(yǎng) 學生 心理健 康的必要 前提 。越來越多 的事實 表 明，教師 的心理 健康 直接影 響其教學 態(tài)度 、教學觀念與教學行 為。護理作 為一 門獨特的學科 ，其 臨床 教學實踐是護理教育 中的重要 環(huán)節(jié) ，而 臨床教學 質量在 一定程 度上取決于臨床教師 的質 量_1“]。因此 ，帶教老 師的心 理健康 水平應引起足夠 重視 。帶教 老師 SCL一90各癥 狀 因子影 響 因 素的多元線 性 回歸分 析顯示 ，影 響軀體化 、強迫癥 狀 、敵對 的因 素均為帶教老師的學歷，其他癥狀因子均沒有入選因素。說明 學歷是 困擾帶教老師 的主要 因素 。隨著近 幾年高校 的擴 招 ，護 生生源大量增加 ，護生學歷不斷提高有 的高校 已發(fā)展 到研 究生 、 博士生教育 。而護理 臨床帶教 老師 大多數(shù) 為中 ?；?大專 水平 ， 她們明顯感到 自身能力 的不 足 ，迫切希望提高 自身素 質 ，所 以應 加大在職教育 、成人教育 的投入 比例 。帶 教老師 sAS與一般人 口學資料的多元線形 回歸 分析顯 示 (見 表 5)：帶教 老師 的焦慮 狀態(tài)與她們職稱及工 齡有關 。職稱不 同 ，帶教 老師 的焦慮 程度 不同 ，護師 、主管護師 的帶教老 師其焦慮癥狀 大于護 士、副主任 護師 的帶教老師 。護師 、主管護師充當帶教的主力軍 ，且 是科 室 的骨干 ；工 齡不 同的帶教 老師 ，其焦慮 程度也 不同 。一般 來說 ， 1O年 ～ 2O年 工 齡 的 護理 帶 教 老 師 焦 慮 程 度 最 重 ，這 一 年 齡 段 的 護理帶教老師面臨著成家 、照顧孩子的壓力 ，同時存 在著 晉升與 職業(yè)發(fā)展方面 的壓力 。
3．2．2 臨床護士 的心理 健康狀 況 調 查結果 顯示 臨床護士 的 心理健康狀況低于普通人群 ，她們 在人際關系敏感 、抑郁 、焦慮 、 敵對 、恐怖 、偏執(zhí)等 方面 顯著增 高 。這一 結果 與戴 琴等 的研 究結果一致 。有研究表 明，護理 是衛(wèi)生 保健行 業(yè) 中壓 力最大 的 職業(yè)之一_1。由 于護 士 面臨 的是 一個 高壓 力 的環(huán) 境 ：工 作瑣 碎 、繁重 、經常倒夜班 ；病人病情 變化快 、病人對護士 的要求越 來 越高 、護 患關系 緊張 ；社會 對護士 的偏見 、工作得不 到尊重與認 可 。這些都是影響護士心理健康 的因素。
3．3 帶 教 老 師 與 臨 床 護 士 的 心 理 健 康 狀 況 的 比 較 結 果 顯 示 她們 之間無統(tǒng)計學意義 。這可能與本次凋查 的護 士樣本數(shù)量 偏 少有關 ；也可能 與帶教老 師的工 作在一 定程度 上得 到了學生 與 社會 的尊重和認 可 ，從而 在某 種程 度上 減少 了部 分壓 力有 關 。 目前 ，這方面 的研究報道甚 少 ，這一結論還有待進一 步證 實。
3．4 帶教老師 的心理健康 問題 與工作 壓力的關 系 從 心理 問 題 的角度來看 ，與壓 力關 系最 大 的分別 是強 迫癥 狀 、抑郁 和 焦 慮。在多數(shù)研 究中普遍認為教師職業(yè)壓力和健康之 間存在顯 著 相關 ，教師職業(yè)壓力被 看做作 是教 師健康狀 況下降 的原 因。有 學者采用已有教師職業(yè)壓力 問卷 ，選 取大學教師進行研究 ，分 析 結果 顯示 ，職業(yè)壓力對身體 緊張度 的解 釋率是 45 _I。而本研究 中，工作壓力與帶教 老師的心理 健康 問題呈 中、低度相關 (見 表 5)，表明工作壓力是帶 教老師的心理 健康 問題 的重要影 響 因 素 。
帶教老師的特殊角色決定其 心理健康 問題不僅影響學生成 長也 影響其照顧的病人 ，因此 ，如何采取有 效措 施來 緩解帶教老 師的心理壓力是值得有關方面探索 和思考 的問題。
