面部重度痤瘡患者的心理衛(wèi)生評估
重度病患心理研究 2020-10-13 08:56
我們采取了臨床癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL一90)對來診的面部重度痤瘡患 者進行了隨機抽樣問卷調(diào)查，并與輕度痤瘡患者 (對照組)進行對照分析，結(jié)合臨床心理學(xué)理論進 行心理評估。
1材料和方法
1．1病例為2001年1月～2004年1月之間來 我中心門診就診的痤瘡患者。按Pillsbury痤瘡輕 重分類法uj，選擇重度痤瘡，即面部、胸部、背部出 現(xiàn)粉刺，炎性丘疹，膿皰囊腫、結(jié)節(jié)和瘢痕，符合 Pillsbury分類之Ⅲ一Ⅳ度患者。符合上述條件的 重度痤瘡組共44例，其中男24例，女20例；年齡 在12歲～26歲之間，平均19歲。病程2個月一 10個月，平均6個月，皮損位于鼻周、面頰、下頜、 頸部及額頭等暴露部位。對照組選擇存有黑頭粉 刺、散發(fā)性炎癥性皮損的患者，符合Pillsbury分類 之I度。共計36例，男20例，女16例，年齡12歲 ～24歲，平均18歲。
1．2方法采用問卷式表格，無記名式填寫臨床 自評量表(SCL一90)怛J，包括90個項目和9個基 本癥狀因子，分5級評分。1—5級評分依次表示 相應(yīng)的癥狀為無、輕度、中度、偏重、嚴重，總分表 示個體總的心理健康狀況。要求患者對近一周內(nèi) 的實際情況獨立填寫，半小時內(nèi)完成。研究者仔細檢查有無漏評或重復(fù)評定，并及時請受試者補 評修正。
1．3臨床心理學(xué)觀察研究者仔細觀察，主動同 患者溝通交流，了解記錄其在治療過程中的情緒、 語氣、表情、神態(tài)與醫(yī)護人員的配合及信任度，觀 察治療過程中每周的病情變化及患者的心理變 化，共觀察8周。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法各因子得分分析用露和s表 示，統(tǒng)計方法采用M檢驗。
2結(jié)果
2．1心理障礙患病率44例重度痤瘡患者中， 共檢出24例，陽性率為54．55％；對照組中未檢查 出陽性患者。
2．2 SCL一90各因子分值比較重度痤瘡組在 強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖及精神病 性等方面均高于對照組(P<0．05)，差異有顯著 性意義。而對照組各因子無陽性表現(xiàn)，不存在心 理障礙問題，
3討論
80％以上痤瘡患者見于青少年，其發(fā)生主要 與毛囊孑L角化異常，皮脂腺分泌異常，細菌感染及 炎癥形成四大因素有關(guān)，而痤瘡丙酸桿菌移生和 繁殖，易形成炎癥性皮損和瘢痕舊j。本組患者符 合Pillsbury重度痤瘡標準，甚至個別病例顏面部 的大范圍囊腫已影響睜眼，咀嚼及面部表情。我 們的調(diào)查資料顯示54．55％患者存在抑郁，無激 239 情等心理障礙，而對照組未發(fā)現(xiàn)心理障礙。表明 因重度痤瘡致面部皮損、瘢痕是毀容的重要因素 之一，面部獲得性缺陷給患者心理健康帶來嚴重 危害。 從兩組SCL一90量表各因子分值比較分析， 結(jié)合臨床觀察嚴重痤瘡患者心理障礙表現(xiàn)在以 下幾個方面。①社交障礙：重度痤瘡患者的人際 關(guān)系、強迫、焦慮、敵對得分明顯高于對照組，說明 患者在日常生活中時常遇到一些不良的精神心 理刺激；如他人對面部(皮損)缺陷的盯視，背后議 論，正面詢問及交往受到歧視；被他人起綽號，誤 認為會傳染而躲避等，繼而精神受到壓抑，產(chǎn)生 “社交危機感”，對學(xué)校和社會活動產(chǎn)生緊張、焦慮 和畏懼心理。表現(xiàn)出人際關(guān)系敏感，不敢正視他 人，不愿單獨出門，當有求助他人時不敢說出，擔 心對方拒絕；乘車就診或到公共場所需家人或朋 友陪同，嚴重者出現(xiàn)“社交恐懼癥”。②情緒障礙： 相當多的病例抑郁、焦慮、固執(zhí)情緒明顯，面部缺 陷給患者造成了較長時期痛苦的身心體驗，使他 (她)們產(chǎn)生自卑自憐，孤獨內(nèi)向，情感脆弱，容易 悲觀等。有的患者很少與他人交談，甚至家長的 好心勸說都會引發(fā)其暴跳如雷，繼而又淚流滿面， 情緒極不穩(wěn)定。這一不良心理與病情形成惡性循 環(huán)，引起失眠，學(xué)習(xí)工作成績落后，個別患者甚至 出現(xiàn)厭世感。不良情緒持續(xù)存在會使痤瘡加重， 給治療帶來一定的影響。本文研究結(jié)果與相關(guān)報 道一致[
