護(hù)理干預(yù)對(duì)流行性乙腦療效的影響
重度病患心理研究 2020-04-26 09:50
流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙型腦炎病毒（encephalitis B virus）感 染而引起的一種傳染性疾病，乙腦病毒本身具有嗜神經(jīng)性，能夠直接突破血腦 屏障，侵入神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行繁殖，誘發(fā)腦炎，具有極高的致死率和致殘率，并且 易引發(fā)癡呆，癲癇等后遺癥，嚴(yán)重危害人群尤其是兒童的健康[1]。然而乙腦尚 無特異性病因治療[2]，對(duì)患者積極的對(duì)癥治療和對(duì)癥護(hù)理是治療的主要方式， 可有效提高乙腦治愈率[3-5]。本研究選擇我院 2011 年 1 月-2012 年 12 月共收治 的乙腦患者 80 例，其中 40 例在常規(guī)護(hù)理水平，進(jìn)行了皮膚、肢體護(hù)理、口腔、 飲食護(hù)理、心理護(hù)理及藥物指導(dǎo)。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)流行性乙腦患者 治療療效的影響，以期尋求更有效的護(hù)理方法，從而為臨床上提高患者治愈率 提供新的對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2011 年 1 月-2012 年 12 月我院共收治 80 例經(jīng)過血清學(xué)或 者病毒學(xué)確診的乙腦患者，年齡均在 3 歲~10 歲之間。其中女性患者 34 例，男 性患者 46 例。
1.2 方法：將 80 例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（各 40 例）。對(duì)照 組采用基礎(chǔ)對(duì)癥護(hù)理；觀察組在對(duì)癥護(hù)理基礎(chǔ)上，增加皮膚肢體護(hù)理、口腔、 飲食護(hù)理、心理護(hù)理和藥物指導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo) 研究?jī)山M患者高熱、驚厥、昏迷后意識(shí)恢復(fù)等的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)褥瘡、口腔感 染、失語、四肢強(qiáng)直、記憶力改變、焦慮出現(xiàn)的頻率，比較兩組之間的差異。 同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)家屬對(duì)患者治療和護(hù)理總體結(jié)果滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，應(yīng)用 SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用卡方檢 驗(yàn)，p ＜ 0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 皮膚及身體護(hù)理 皮膚護(hù)理 溫水擦拭患者全身，保證身體干凈清潔，每天一次或兩次，擦干 后蓋好被褥以防著涼，可有效避免皮膚表面細(xì)菌滋生引起的各種并發(fā)癥。同時(shí) 在高熱降溫過程中，用冰降溫時(shí)應(yīng)首先將皮膚表面水分或汗?jié)n擦干，避免引起 皮膚凍傷。
2.2 藥物指導(dǎo) 在治療乙腦時(shí)，多為對(duì)癥治療。在對(duì)癥治療過程中，為了 增進(jìn)療效，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療使用的脫水劑（20%甘露醇）、退熱劑（如亞冬眠、 安宮牛黃丸等）、鎮(zhèn)靜、止痙劑、抗菌藥物的基礎(chǔ)上，增加了適當(dāng)藥物輔助，以 增進(jìn)治療效果。1、對(duì)于頻繁抽搐或深度昏迷患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，每 12 或 24 小時(shí)加用納絡(luò)酮 1 次，靜脈滴注提高治療效果。
2.3 針灸護(hù)理 針灸護(hù)理主要針對(duì)康復(fù)期患兒，對(duì)上肢屈曲痙攣患者的臂臑、取肩、外關(guān)、 曲池、八邪和合谷六個(gè)部位針刺，并行曲澤艾灸；對(duì)下肢伸肌痙攣患者的委中、 環(huán)跳、足三里、陽陵泉、解溪和昆侖六個(gè)穴位針刺，隨后三陰交艾灸。7 天為 一療程，共進(jìn)行 3 個(gè)療程后觀察結(jié)果。
3 結(jié)果
3.1 兩組乙腦患者極期癥狀比較顯示，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、 嘔吐消失時(shí)間和意識(shí)清醒時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表 1）。
表 1 兩組乙腦患者極期癥狀療效比較
分組 退熱時(shí)間(天) 驚厥次數(shù)(次) 嘔吐消失時(shí)間(天) 意識(shí)清醒時(shí)間(天)
觀察組 1.92±1.37 1.62±0.45 1.59±0.52 1.62±0.43
對(duì)照組 3.45±1.10 2.31±0.52 2.65±0.78 2.48±0.75
t 值 15.330 7 .121 10.916 8.862
P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
4 討論
乙腦患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：突發(fā)高熱、昏迷、急性腦炎、痙攣和凝視 麻痹、呼吸衰竭等，康復(fù)患者神經(jīng)功能和神經(jīng)學(xué)功能障礙[1]。因其發(fā)病迅猛， 高致殘率和致死率等特點(diǎn)，目前尚無特別有效的針對(duì)病毒的治療藥物，對(duì)患者 積極的對(duì)癥治療和對(duì)癥護(hù)理是治療的主要方式[2]。本研究中，在對(duì)癥護(hù)理基礎(chǔ) 上，增加了皮膚身體護(hù)理，輔以一定量的自主或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能夠有效降低并發(fā)癥 的發(fā)生，減少四肢強(qiáng)直等后遺癥發(fā)生率。 綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)皮膚及身體護(hù)理、口腔及飲食護(hù)理等方法能夠減少 乙腦患者并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，提高乙腦患者治療效果。因此，本研究將 為乙腦護(hù)理提供了新的護(hù)理對(duì)策。
