淺談兒童口腔疾病患者的心理變化及護(hù)理措施
重度病患心理研究 2020-01-20 08:56
兒童 口腔疾病 的治療適應(yīng) 范圍在嬰幼兒至青春期 ，從年齡 上劃分是 0一l8歲所涉及 的人群 。由于兒童的解剖生理 ，病 理和 就診心理及行為等特點(diǎn)決定了其服務(wù)有別于成人的口腔治療和 護(hù)理 。兒童 的特殊性 導(dǎo)致 患兒就診時(shí) 因?yàn)榭謶?，哭 鬧，喊 叫 ， 亂打亂踢等行 為致使 治療 無(wú)法進(jìn)行 ，這就要求護(hù)理人員在接診 患兒時(shí) ，熱情 主動(dòng) ，耐心細(xì)致 ，做好患兒 的心理護(hù)理 ，消除患 兒的恐懼，焦慮心理。增強(qiáng)其自信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信賴感 ， 使之配合 ，讓治療和護(hù)理順利進(jìn)行 。
1 兒童行為分類及心理變化
I．I Frankle行 為分類
1．1．1 積極合作 ：對(duì) 治療 積極 配合 ，表現(xiàn) 出自愿 ，高興 ，能理 解治療 ，護(hù) 理和預(yù)防的重要性 ，與 口腔 醫(yī)生 和護(hù) 士關(guān) 系融 洽 ， 對(duì)治療和護(hù)理表示高度的興趣 ，以微笑伴隨治療和護(hù)理全過(guò)程。
1．1．2 合作 ：在有些條件下接受醫(yī)師的診治，能安靜接受醫(yī)護(hù) 人員 的指示 即使有時(shí)流淚 ，也 不會(huì)影 響治療和護(hù)理 。
1．1．3 不合作 ：不配合 或不愿意治療和護(hù)理表現(xiàn) 出態(tài)度 消極 ， 不高興 ，有 輕微 的哭鬧現(xiàn)象 。這類孩子一般年齡較小 或?qū)W 習(xí)障 礙，畏懼醫(yī)院環(huán)境，曾經(jīng)被驚嚇，不 自信。
1．1．4 極不合作 ：拒絕 治療 ，哭鬧 ，逃跑 ，暴躁 ，恐懼 害怕及 多種拒絕反 應(yīng)。是由于孩子不能理解和處理需要 治療 的環(huán) 境。 有特殊情況 的孩子多見(jiàn) ，年齡從幼兒到青少年都有 。
1．2 診療 中兒童的心理變化表現(xiàn)
1．2．1 “不安”心理產(chǎn)生 的原 因 ①對(duì)牙鉆使用時(shí)削磨的聲音不愉快。②對(duì)鋒銳器械，如擴(kuò) 大針，沖洗針等產(chǎn)生危險(xiǎn)感。③對(duì)醫(yī)護(hù)人員冷漠表情的恐懼感。 ④從父母或其他人那里所接受的不正確的傳聞。⑤首次治療的 不愉快經(jīng)歷。⑥有被虐待的感覺(jué)和想法。⑦患兒生理和心理的 缺 陷如殘疾 ，弱智 。⑧產(chǎn)生逆反心理。
1．2．2 診療 中的患兒情感變化 的表 現(xiàn)
I．2．2．I 抵抗 ：表現(xiàn)為哭 鬧 ，耍脾氣喊 叫，亂打亂踢 ，不上椅位 ， 逃跑 ，誰(shuí)的話都不聽，或者是表現(xiàn)不哭不鬧，不講話，不張口， 拒絕治療 ，說(shuō)理和恐嚇均無(wú)用。
l.2．2．2 焦慮：緊張性升高，孩子表現(xiàn)為煩躁 ，出汗 ，情緒變化 大，嘔吐，尿頻尿急等。
1．2．2．3 恐懼：此類孩子表現(xiàn)出高度緊張和防衛(wèi)狀態(tài) ，使他們痛覺(jué)過(guò)敏，痛閥值下降，對(duì)醫(yī)護(hù)人員常常有一種畏懼感。
1．2．2．4 逃避 行為 ：這類孩子多為學(xué)齡前 ，未上幼兒 園的孩子 。 表現(xiàn)到醫(yī)院不肯進(jìn)診室，躲避醫(yī)護(hù)人員。
1．2．2．5 其他的行為表現(xiàn)：有的孩子在就診時(shí)為了不鉆牙，會(huì)用語(yǔ) 言來(lái)處理面臨的應(yīng)激，而不敢說(shuō)實(shí)話或說(shuō)謊話，多發(fā)生在 4—5歲的 孩子身上。學(xué)齡孩子認(rèn)識(shí)和思維能力增強(qiáng) ，有一定的判斷能力 ，會(huì) 掩飾畏 理 ，用不斷 向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)的方式來(lái)掩飾這種心理。
2 兒童 口腔疾病患者的心理護(hù)理措施
2．1 醫(yī)護(hù)人員 熱情 主動(dòng)接診 ，介紹就診環(huán)境 ，并詢 問(wèn)和采集患 兒病史 (由父母或監(jiān)護(hù)人和護(hù)士共 同完成 )。
2．2 在治療前應(yīng)對(duì)患兒和家屬進(jìn)行指 導(dǎo) ，可采用 “告知一示范一 操作”技術(shù) ，使家長(zhǎng)和孩子充分 了解治療 ，護(hù)理 的各個(gè) 步驟及 詳細(xì) 內(nèi)容 。降低患兒預(yù)期 的焦慮程度 。請(qǐng)家長(zhǎng)配合 ，切不可 事 先許諾患兒 “不鉆牙”或大聲呵斥 ，簡(jiǎn)單粗暴打罵孩子 。醫(yī)護(hù) 人員及 家長(zhǎng) 的鼓勵(lì)和安慰對(duì)患兒有很 大的幫助 ，可以通過(guò)交談 ， 解釋，勸慰，觀看專業(yè)的音像資料，增強(qiáng)孩子的自信心 ，采用 讓孩子理解的語(yǔ)言耐心解釋治療和護(hù)理過(guò)程 ，即有條理 的教會(huì) 孩子如何按照醫(yī)師和護(hù)士的要求進(jìn)行配合 ，認(rèn)真回答孩子提出 的問(wèn)題 ，減輕孩子 的畏懼心理 ，增強(qiáng)對(duì) 醫(yī)護(hù)人員 的信任感 ，使 護(hù)理和治療順利進(jìn)行 。
2．3 可采用幼兒約束裝置 (殘疾兒童不適用 )和身體夾持的行 為控制。
2．4 治療時(shí) ，根據(jù)需要決定 家長(zhǎng)是否 陪在患兒 的身邊 ，告知家 長(zhǎng)治療 的步驟及 注意事項(xiàng) 。在治療操作時(shí) ，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做 到穩(wěn) ， 準(zhǔn)，快。嚴(yán)格無(wú)菌操作 ，并隨時(shí)調(diào)整患兒的體位，保證孩子的 治療安全。
2．5 治療后，清理孩子面部的血跡 ，污垢。認(rèn)真觀察孩子的各 個(gè)方面 的情況 ，向家長(zhǎng)及 患兒交 代注意事項(xiàng) ，健康教育 ，并預(yù) 約時(shí)間。
3 討論
醫(yī)護(hù)人員在為兒童 服務(wù) 時(shí)要 充分 了解兒童 的特殊性 ，積極 主動(dòng)地關(guān) 心患兒 心理 ，心理和就診行為變化 ，做好患兒 的心理 護(hù)理 ，減少兒童牙科畏懼癥等不利因素，才能使兒童 口腔疾病 的治療 護(hù)理平 穩(wěn)有序 。才能更有效地發(fā)揮兒童 口腔疾病 的治 療 護(hù)理效果 。
