肺癌晚期患者心理分析及護理體會
重度病患心理研究 2019-12-20 14:09
肺癌晚期患者確診后，在心理和生理上的壓力是相當大的， 要經(jīng)歷周期性化療、反復靜脈穿刺、反復病情發(fā)作、胸部持續(xù)疼 痛導致的耐受力降低等癥狀，容易導致患者的情緒低落，意志消 沉，脾氣暴躁，甚至悲觀失望、喪失信心、自殺等，大大影響了治 療和護理工作的進行…。作為醫(yī)護工作者，應該充分發(fā)揚人道 主義精神，應用人文醫(yī)學和各種心理學理論，盡量滿足肺癌晚期 患者身心的特殊要求心J，在緩解病痛保持舒適的基礎上，建立 和諧、融洽的醫(yī)患關系，有效地解除患者的心理痛苦。
1心理因素分析 肺癌晚期患者由于肺部器官功能衰竭，呼吸及其他功能減 退，加上癌性疼痛的折磨，容易出現(xiàn)各種各樣的心理因素。
1．1創(chuàng)傷后的應激反應心理 多數(shù)患者經(jīng)歷x線檢查，胸腔穿 刺抽液檢查，纖維支氣管鏡及胸膜活檢等方法確診后，突人其來的打擊使患者出現(xiàn)某種休克式反應，所謂“休克”，此處即指可破壞安 全感及安全的威脅勝事件所造成的突然、令人震驚的打擊∞j。
1．2焦慮、悲哀、羞愧心理大多數(shù)人去醫(yī)院就診，都是懷著極 不情愿和矛盾的心理，離開家到一個陌生的環(huán)境，角色紊亂、嘈 雜的環(huán)境、對治療的預期痛苦、存在的醫(yī)療風險等，都直接導致 了患者的不舒適和焦慮心理；社會功能受損、自我形象紊亂等導 致其產(chǎn)生悲哀心理；患者家屬的日夜陪伴及生活拖累使其產(chǎn)生 羞愧、自卑、自責心理。
1．3敏感、抑郁、恐懼心理患者一旦確診后，對健康的假設也 被帶有焦慮的高警覺性，對身體的過度關注及對身體功能、感覺 和疼痛的高度敏感。這種對身體的過度關注常使患者因產(chǎn)生 “疾病正在發(fā)展”、“死亡正在靠近”、“將窒息死亡”等想法而倍 感恐懼，進而過分擔心，產(chǎn)生抑郁反應，更有甚者放棄治療，自我 封閉，等待死亡來臨。
2心理護理
2．1情感護理肺癌晚期患者剛入院時，對醫(yī)院陌生的環(huán)境會 產(chǎn)生焦慮，護士在人院時向其自我介紹，介紹主管醫(yī)生、主管護 士，會緩解患者的緊張感與陌生感。建立良好的護患關系是采取有效的心理疏導的前提。通過情感護理，可以拉近與患者之 間的距離，進一步了解患者潛意識的想法，進而及時進行心理疏 導和排解。對肺癌確認患者的真實病情要適度保密，以免患者 過度緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自己患癌癥的患者，應給予科學 的解釋、安慰與鼓勵，使患者能正確對待疾病。4J。
2．2焦慮煩悶的心理護理肺癌晚期的疼痛本身極易引起焦 慮和煩悶不安。經(jīng)過一段時間的治療仍未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患者 會變得焦慮不安，表現(xiàn)為每天愁眉不展，情緒緊張，煩躁或自卑 等，對人的表情、神態(tài)、行為異常敏感，甚至對診斷、治療、護理也 產(chǎn)生質(zhì)疑和煩躁，此時應充分寬容患者并換位思考。幫助患者 解除此種情緒，就必須從每個患者的具體情況出發(fā)，有針對性地 做心理疏導工作口一。對患者的心理波動給予安慰和理解，增進 護患之間的感情，成為患者的傾訴對象；同時盡可能考慮其經(jīng)濟 承受能力，選擇適宜的診療方案，以減輕因經(jīng)濟負擔引起的負性 情緒。搞好護患關系，使患者的焦慮問題即使不愿向家人講，也 能向護士說。同時，積極對癥處理，穩(wěn)定患者情緒。
2．3恐怖的心理護理 由于對肺癌這一疾病缺乏正確認識，手 術的打擊、癌癥的不良預后、并發(fā)癥的出現(xiàn)、醫(yī)院的特殊氣氛、死 亡的來臨等都可使患者產(chǎn)生恐懼心理?；熯^程中可能出現(xiàn)惡 心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應，患者對藥物有 特殊的警覺性，甚至拒絕用藥。此時，應密切觀察并及時疏導， 必要時可根據(jù)病情與其他藥物配伍使用，以減輕藥物的毒副作 用舊J。針對患者的憂慮和恐懼心理，給予恰當?shù)慕忉屌c安慰， 并取得家屬的密切配合，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病。此外，除了常規(guī)治療 外，也可采用心理疏導和暗示療法，使患者心情愉悅。
2．4傷感自憐的心理護理有些晚期肺癌患者想到今后不能 像以前那樣生活，需要別人的幫助，自尊心受到挫傷，患者往往 會表現(xiàn)出傷感自憐情緒，有時無緣無故大發(fā)脾氣或向醫(yī)護人員、 向家屬發(fā)泄內(nèi)心怨恨，護士應理解患者的感受，讓患者心情發(fā) 泄，根據(jù)不同的心理特征進行疏導，耐心解釋并介紹些國外先進 的治療方案，邀請一些療效好的患者現(xiàn)身說法，來調(diào)動患者的積 極性，轉(zhuǎn)換他們的不良心理，鼓勵他們積極配合，從心理上緩解 焦慮情緒o“。有的患者整天躺在病床上不愿意跟任何人交流， 有被孤立感；有的患者會積極樂觀面對，做適當?shù)男蓍e娛樂活 動，可以適當調(diào)整病床，讓樂觀的患者感染情緒低落的患者。努 力改變患者的消極心理，激發(fā)患者的能動性，轉(zhuǎn)換不良心境；另 外還要幫助患者建立自我調(diào)節(jié)的心理能力，使其正確認識疾病， 積極配合治療。做好家屬工作，以取得家屬的配合，說服家屬不 要計較患者發(fā)脾氣時的話語，給患者以家庭的溫暖。
2．5絕望的心理護理因晚期肺癌患者的思想負擔及壓力過 重，容易產(chǎn)生絕望心理，失去繼續(xù)治療的勇氣。此時護士應耐心 地做思想工作，告知患者有關腫瘤的發(fā)生機制、防治方法及成果。指導患者正確認識疾病，保持平靜的心情；以積極的心態(tài)面 對疾病，加強自我積極暗示，防止消極暗示，采取相應的心理疏 導，可有效提高患者臨終的生活質(zhì)量，使患者能保持良好樂觀的 心態(tài)對待疾病，消除焦慮、恐懼、易怒、失眠等不良心理反應，積 極配合醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的治療；同時，做好患者家屬工作，家 人對患者的重視與關心會使患者感到溫暖和愛心，家屬情緒樂 觀對患者有很大的影響力，使患者獲得勇氣面對現(xiàn)實去接受進 一步治療¨o。
3討論
3．1近年來，國內(nèi)外廣泛推崇的敘事心理治療方法也可以廣泛 運用于臨床，首先取得患者信任，鼓勵患者講故事，外化敘事，客 觀追溯心理問題產(chǎn)生的過程，并以生活為背景分析和反思問題， 認清問題在生活中所處的位置，并依據(jù)患者的實際情況，提出與 患者自身限定性故事套路相逆的另外可能性，找出患者積極向 上的方向，并加以引導，通過幫助患者進行角色籌劃、通信治療、 儀式和慶祝等方式，為患者積極地面對生活提供幫助，進而改善 患者的生活質(zhì)量。
3．2古人云：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，后醫(yī)其身”，積極關注心理 護理，允許患者抒發(fā)自然的情緒，監(jiān)測患者的心理動態(tài)，積極給 予情感支持，與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，很 好地減輕了肺癌晚期患者的心理負擔，提高了患者的康復效果。
綜上所述，實施正確地心理調(diào)護，能給患者帶來安慰和鼓 勵，能使患者由焦慮、不安、悲觀、懦弱變?yōu)閳詮娪行判模罱K在 最佳的心理狀態(tài)下接受治療，提高治療效果和生活質(zhì)量。
