惡性腫瘤患者的護理
重度病患心理研究 2019-12-20 13:58
惡性腫瘤是嚴重危害人民健康的一種常見疾病，隨著現(xiàn)在的食品安 全問題、放射性致癌物接觸的增多，現(xiàn)代人超負荷的精神壓力，其發(fā)病 率日益增高。治療惡性腫瘤最常見最有效的手段是化療?；熓且环N以 具有細胞毒性的化學藥物治療惡性腫瘤，達到并殺滅或破壞腫瘤細胞生 長、轉移的治療方法。雖然化療是迄今為止最有效的手段，但會給患者 的身體和精神帶來雙重疼痛，因此我們護理人員一定要細心周到的做好 全方位護理。
一、日常護理
1、營造良好的環(huán)境 良好的環(huán)境可以更好的配合治療，讓治療達到事半功倍的效果。保 持病室干凈、舒適、整潔、安靜。要做到每天清潔病房，在清潔的時候 動作要輕柔、細致、周到，床單床位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的 鮮花，病房里適當?shù)夭シ乓恍┹p音樂，創(chuàng)造一個輕松、和諧、安祥、溫 馨的環(huán)境。
2、做好口腔護理 口腔護理非常重要。由于化療患者消化能力及抵抗力低，所以口腔 易引發(fā)炎癥，嚴重時會導致口腔潰瘍或潰爛。所以醫(yī)護人員每天要讓患 者依次使用 4% 的碳酸氫鈉、3% 的硼酸、0.05% 的醋酸等溶液輪流漱口。 護理人員要指導牙齦出血患者用軟牙刷刷牙，必要時用棉簽醮生理鹽水 漱口，這樣才能全方位有效的保證患者的口腔清潔，更好的配合治療。
3、讓患者保持充足的睡眠 惡性腫瘤患者精神壓力大，容易胡思亂想，夜深人靜時更容易煩躁 焦慮。如果治療進入化療階段，化療時間會很長，不少患者會對藥物有 不良反應，常導致患者難以入睡或者睡眠時間短、睡眠質(zhì)量差。在這個 時候護士應保持病房安靜，盡量不在睡眠時間查房或打擾患者休息，營 造良好的睡眠條件。在患者實在難以入睡時，多和她們聊聊天，敘敘家常， 調(diào)節(jié)氣氛，給他們一個放松的環(huán)境。
4、心理護理 并非只有精神病人才有心理疾病。我們健康人也會多多少少有些心 理問題，更何況乎重病患者。已有多項研究顯示，由于該病治愈率低， 死亡率高，治療過程非常痛苦，會有大量脫發(fā)、食欲不振等情況出現(xiàn)， 因此惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，對治療沒有信心，經(jīng)常 會悲觀失望，普遍存在著不同程度的焦慮癥狀，所以惡性腫瘤患者的心 理問題較其他病患更為嚴重，可能出現(xiàn)很多過激行為，有時會出現(xiàn)沉默 寡言、拒絕吃飯、極度排斥醫(yī)護人員等問題。因此，在臨床上護士要有 高度的責任心和強烈的愛心，對待患者的態(tài)度要誠懇、熱情，積極向患 者介紹主治醫(yī)師及相關醫(yī)務人員，在患者剛入院的時候主動帶領他們熟 悉病區(qū)的環(huán)境和同病室的患者，讓患者感到親切溫暖，消除陌生心理和 抵制情緒。同時，向患者講解化療的方法及效果。這樣，增加了患者對 化療的認識，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了戰(zhàn)勝病魔、回復健康的信心。 今年來還有專家提出要對患者進行“死亡教育”。有時候不能刻意回避 患者對病情的追問，特意去回避反而更容易讓患者胡思亂想。要讓患者 面對死亡，正視死亡，從而保持一種超然的心理狀態(tài)，反而對治療更有效。 還要與家屬好好溝通，這樣既可以讓家屬對醫(yī)院放心，又可以爭取家屬 給予患者心理上的支持。
二、醫(yī)療護理
1、化療時護理 化療之前護士必須認真學習和了解各藥物的性質(zhì)及特點，要牢記各 種藥品使用的注意事項。在外用靜脈穿刺時，仔細認真的查找靜脈血管， 如果無特殊情況，要選擇血管自遠端開始，依次至近端進行穿刺，左右 肢體交替穿刺?；煏r應選用肝素留置針，避免反復穿刺，減輕患者痛 苦；化療藥物應充分稀釋，輸液時速度宜減慢，確?；颊咴谧⑸溥^后無 靜脈炎發(fā)生，增加患者不必要的痛苦。整個輸液過程中，要加強巡視， 觀察輸液過程是否順利，輸入的藥物有沒有外滲現(xiàn)象的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)化療 藥物外滲時，要保留針頭注射器，回抽后再注入解毒劑，局部涂抹藥膏。 密切觀察患者的血壓、心跳、呼吸狀況、神志和尿量等，準備好搶救設施， 在發(fā)生意外情況的時候及時實施搶救，挽救患者生命。 在化療的期間，要認真查看患者的化療次數(shù)，詳細記錄患者身體指 標的各項數(shù)值，重點查看有無藥物反應，做好三查七對，指導患者按照 醫(yī)囑正確用藥。
2、化療后護理
（1）胃腸道反應護理 胃腸道反應是化療中經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應，患者在化療期間常伴隨 有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀出現(xiàn)，嚴重者還會腹痛、腹脹、腹瀉。 這時候作為醫(yī)護人員應及時安慰患者，告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，化療 過后就會有所緩解。讓患者適當放松心情，例如與家人聊聊天、聽聽古 典音樂、看看書報等，來分散其注意力。同時，調(diào)節(jié)患者的飲食，給病 患的食物應清淡、少油膩，最好選擇那些易消化的、多維生素、高碳水 化合物的飲食，例如粥、湯等流食，做到少食多餐，調(diào)節(jié)胃腸功能，幫 助患者恢復健康。
（2）骨髓抑制護理 骨髓抑制是化療后出現(xiàn)的、最嚴重的一種毒性反應，會給患者的治 療帶來不利影響，威脅患者生命。因此，在化療后應密切觀察患者血常規(guī)， 如果患者的白細胞低于 4.0×109 /L、血小板低于 80×109 /L，要根據(jù)患 者病情及化驗結果，及時暫?；?。對于白細胞值嚴重下降者，可用增 加白細胞的藥物。血小板化驗值較低的患者，應讓患者避免碰、撞等劇 烈活動，盡量減少患者出現(xiàn)外傷幾率，讓他們多休息靜養(yǎng)。另外在患者 的床邊一定要加床擋，防治患者在意識模糊從床上摔落。
（3）患者出現(xiàn)脫發(fā)情況的護理 大多數(shù)化療藥物可引起患者大量脫發(fā)，這也是很多患者最不能接受 的一點，尤其是女性患者。不少人發(fā)現(xiàn)自己大量脫發(fā)都會有強烈的恐懼 感，情緒異常焦慮，悲觀失望，喪失治療信心。這時候護理人員要耐心 向患者解釋脫發(fā)是用藥引起的，屬于正常現(xiàn)象不必擔憂，停藥后會慢慢 恢復，不會有什么后遺癥。如果患者實在沒辦法接受，必要時，幫助患 者戴假發(fā)、帽子等。
（4）出院指導 化療結束后，如果還要繼續(xù)化療，應向患者及患者家屬詳細交待下 次化療時間，并耐心全面的告訴患者及患者家屬兩次化療期間的注意事 項和飲食調(diào)節(jié)。比如化療患者需增加營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高 熱量的食物，適當鍛煉身體但避免做劇烈運動如打太極拳、散步等活動。 如果有什么化療不良反應要及時與醫(yī)院取得聯(lián)系。最后護理人員要留下 患者聯(lián)系方式，定期去患者家里探訪。
三、結語
惡性腫瘤患者屬于重病患者，因此惡性腫瘤患者的護理工作尤其重 要。護理人員要通過對患者全面細致的護理，跟患者建立了良好的醫(yī)患 關系。讓患者敞開心扉，主動與護理人員進行溝通交流，把自己的身體 和心理的不適告訴護士，以便讓醫(yī)護人員采取更有效的身體和心理護理， 緩解患者的焦慮心理。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，在化療時要做到認真負責，勤 查房，時時注意觀察患者產(chǎn)生的不良反應、積極處理化療過程中產(chǎn)生的 問題，減輕患者的痛苦。讓患者增加治療的信心，堅定戰(zhàn)勝病魔、重新 開始新生活的希望，從而保證全程化療的順利完成。
