心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展、完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志，系指護(hù)理人員運(yùn)用心理知識(shí)，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好的語(yǔ)言對(duì)病人的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)，通過與病人的交流，影響和改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳心態(tài)。
心理護(hù)理可促進(jìn)老年人身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的，因此，對(duì)老年人的健康，不僅局限于醫(yī)療服務(wù)，更需要針對(duì)其特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理。
1老年人常見的心理問題
1.1 離退休老人離退休后，從工作了大半生的崗位退下來，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部和知識(shí)分子，一時(shí)難以適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，心態(tài)難以調(diào)整。出現(xiàn)人際關(guān)系緊張，對(duì)周圍的人和事有不同的看法，卻又無力改變現(xiàn)狀而產(chǎn)生抑郁、偏執(zhí)，由于身體各種臟器功能衰退，軀體化癥狀增多，疑慮時(shí)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理。有人總結(jié)老年人在退休生活中的人格類型，大致分為5種∶（1）成熟型∶（2）安樂型或逍遙型∶（3）防御型∶（4）易怒型;（5）自我憎恨型。老年人是否能適應(yīng)老年生活，順利地度過晚年，與其人格類型有關(guān)。一般說來，成熟型和安樂型的老人能正確選擇和對(duì)待退休生活，用各種方式來充實(shí)自己，而且總是力圖科學(xué)的養(yǎng)生保健。防御型和易怒型的老人由于不服老，往往容易超越現(xiàn)實(shí)的身體能量，傾向于做些力所不能及的事情。
面而自我僧恨型老人對(duì)各種外部信息刺激都表現(xiàn)得淡漠而無情趣，最終導(dǎo)致自身封閉，難以與外界進(jìn)
行有效的溝通和交流。
1.2住院老人心理狀態(tài)以敏感多疑型、樂觀穩(wěn)定型、緊張焦慮型為主，敏感多疑型最多，樂觀
穩(wěn)定型和緊張焦慮型相對(duì)較少，這與老年人體質(zhì)差，?；级喾N慢性病，生活逐漸失去獨(dú)立性和經(jīng)常住院的心理因素有關(guān)。（1）知識(shí)型老年患者∶負(fù)性情緒較大，需要引起醫(yī)務(wù)人員高度注意，對(duì)醫(yī)療與醫(yī)學(xué)信息的需要多于其他患者，渴望得到來自外界的尊重和幫助，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的過高，會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷困難或加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，盼望早日康復(fù)，關(guān)注生活能力的恢復(fù)程度高于其他群體。（2）內(nèi)科
老年患者∶老年癌癥患者存在負(fù)性心理特征，如恐懼、焦慮、悲觀失望、孤獨(dú)憂郁、固執(zhí)依賴等，老年糖尿病患者入院初期表現(xiàn)有恐懼、懊喪、焦慮、失望等心理特征，治療中擔(dān)心疾病能否好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)痛苦、憂慮心理，老年人隨著年齡的增高，輕度抑郁癥有增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且抑郁癥嚴(yán)重程度會(huì)逐
漸增加。對(duì)有心理障礙的中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理障礙類型進(jìn)行分析，均以偏執(zhí)為主，老年患者具有焦慮、恐懼、孤獨(dú)、優(yōu)郁、偏執(zhí)、暴躁、自卑、自棄等心理特點(diǎn)。（3）外科老年患者;大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)痛苦感到緊張和恐懼，認(rèn)為手術(shù)也難以延續(xù)生命，具體表現(xiàn)為暴躁、情緒低落，遇事主觀、多疑，擔(dān)心給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，手術(shù)后并發(fā)感染易產(chǎn)生非理性的猜疑、對(duì)抗、恐懼、悲觀心理，焦慮不安，對(duì)病情漠不關(guān)心心理以及依賴型心理。
1.3喪偶老人的心理狀況喪偶老人的心理反映大致分為3個(gè)階段，悲傷、否認(rèn)階段;認(rèn)可、安定階段∶恢復(fù)、解決階段。
1.4與老年人康復(fù)有關(guān)的心理因素情緒抑郁、精神因素、軀體疾病以及生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)、世俗偏見等。通過從主觀幸福度和抑郁度兩個(gè)方面對(duì)老年人生活質(zhì)量及其影響因素來看，老年人婚姻狀況、健康狀況對(duì)幸福度有影響，配偶是否健在對(duì)老年人的生活質(zhì)量有顯著影響。幸福度與抑郁度相關(guān)顯著，表明隨著幸福水平的提高，其抑郁程度降低。
2心理護(hù)理
2.1做好心理護(hù)理工作要具備3個(gè)要素良好的心理護(hù)理素質(zhì)、豐富的心理護(hù)理知識(shí)、精細(xì)的心理護(hù)理技能。我們要按照這三要素做好患者的心理護(hù)理工作。
2.1.1掌握心理學(xué)知識(shí)與技能，實(shí)施心理護(hù)理護(hù)士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識(shí)。特別是護(hù)理老年人心理的技能，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)好的心理品質(zhì)，通過自已的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等有意識(shí)地影響老年人的感受和認(rèn)知，改變老年人不良的心理狀態(tài)和行為。
2.1.2 建立比較系統(tǒng)的心理檔案為心理護(hù)理提供客觀依據(jù)，根據(jù)老年人不同的心理狀態(tài)，制定科學(xué)的護(hù)理對(duì)策。
2.1.3采用多元文化，因人而施護(hù)對(duì)孤獨(dú)、失落、空虛等情緒類型的患者，根據(jù)其心理不平衡的特點(diǎn)，可采用滿足法;對(duì)焦慮、急躁情緒類型的患者，用行為文化盡快消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的距離感;對(duì)多疑、多慮情緒類型的患者，以良好的職業(yè)道德心理素養(yǎng)去影響他們。
2.1.4尋求社會(huì)支持社會(huì)、社區(qū)、家庭、單位要關(guān)心老年人的生活，尤其是喪偶老年人的生活，
老年人的身體健康與否，直接影響其生活質(zhì)量，心理健康和軀體健康是互為關(guān)聯(lián)的，身體健康并且具有良好的社會(huì)適應(yīng)能力才是真正的健康。老年人往往只重視自己的軀體健康，很容易由于軀體不適造成心理壓力，引發(fā)更多的心理健康問題。故社會(huì)和家庭都應(yīng)為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，減弱或抑制產(chǎn)生消極情緒的環(huán)境因素，讓老年人根據(jù)自己的特長(zhǎng)和身體狀況，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。
2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系（1）通過心身相關(guān)的綜合分析，了解預(yù)測(cè)可能發(fā)生的動(dòng)機(jī)和行為，以便及時(shí)采取必要的心理防護(hù)措施。（2）通過對(duì)患者心身反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，可以采取行之有效的針對(duì)性較強(qiáng)的綜合醫(yī)療對(duì)策。（3）建立新型護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的基本保證。
（4）解除患者的心理癥結(jié)。（5）調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高其自身抗病能力，預(yù)防不良心理刺激，促進(jìn)心身健康。
2.3 實(shí)施心理護(hù)理（1）溝通∶包括兩種形式，即言語(yǔ)性溝通和非言語(yǔ)性溝通，要采取有效的溝通方法，面對(duì)不同的患者，采取不同的溝通方式，包括詢問式交談、理解式交談、鼓勵(lì)式交談、批評(píng)式交談、問談法等。（2）安撫∶在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，對(duì)久病患者要進(jìn)行安撫，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)予以局部輕度按摩法等，使患者感到親切、溫暖，體會(huì)到護(hù)士的關(guān)心和體貼，從而達(dá)到心理滿足。
（3）支持∶采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的方法幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，改善心情，增強(qiáng)信心，從而促進(jìn)身心健康。
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