1.資料與方法 1.1 一般資料
選取 2010 年5 月至 2012 年5 月期間本干休所中所有老年患者中慢性功能性便秘患者 100 例（多數(shù)人已確診為慢性功能性便秘），女性 68 例，男性 32 例，年齡 60～85 歲。
1.2 研究方法∶
采用社會支持評定量表【5】、漢密頓焦慮量表（ SAS）【6】、抑郁自評量表（ SDS）、便秘羅馬二診斷標準【7】和自行設計便秘量表進行調(diào)查。漢密頓焦慮量表共 14個條目，評分>29 分為嚴重焦慮，>21 分為明顯焦慮，>14 分有肯定的焦慮，
>7分可能有焦慮，<7 分無焦慮。自評抑郁量表共 20 個條目，評分<0.5 無抑
郁，0.5～0.59 輕度抑郁，0.60～0.69 中度抑郁，0.70 以上重度抑郁。符合羅馬Ⅲ"慢性功能性便秘診斷標準"，在過去 12個月中至少12 周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下 2 個或2 個以上的癥狀∶（1）排便感到費力;（2）排便為硬糞塊;（3）排便有不完全排盡感;（4）排便有肛門直腸阻塞感;（5）排便需手法協(xié)助（如指摳、盆底支持等）;（6）每周排便少于3次，不用瀉藥則軟便少見，也不符合IBS 診斷標準。以上患
者同時經(jīng)結(jié)腸鏡或消化道造影檢查（結(jié)腸器質(zhì)性病變除外）確診。
1.3 治療方法∶
1.3.1 心理治療是指應用心理學的原則和方法，通過治療者與患者的相互作
用關系，治療患者的心理、情緒、認知行為等問題。臨床醫(yī)師應與患者建立良好的醫(yī)患關系，取得患者信任，幫助其恢復信心。讓患者認識和找出不良想法、感覺和行為，充分了解應激、情緒、癥狀三者間的關系， 逐漸改善自身異常的心理和行為，使之向更合適、理性的方向發(fā)展【8】。指導患者多飲水、進食富含纖維的食物、多運動、養(yǎng)成定時排便習慣等。
1.3.2中西醫(yī)結(jié)合治療
目前對于老年患者慢性功能性便秘的治療，主要依靠生物反饋療法、藥物治療法和手術(shù)治療三方面【9】∶①生物反饋療法屬于物理療法，通過訓練患者肛門括約肌功能來達到防止便秘的作用。很多患者因起效慢時間長久等原因?qū)е轮型居柧毞艞壇熜?，作為醫(yī)生應及時指導患者保持良好心態(tài)，堅持完成每日訓練，改善便秘情況。②藥物治療∶目前臨床上常用的藥物有緩瀉劑和促進胃腸動力的藥物聯(lián)合使用。常用的有∶莫沙必利、乳果糖、四磨湯、舒泰清、麻子仁湯、補中益氣湯、潤腸丸加味等藥物，各種藥物都會有一定的不良反應，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、頭暈乏力癥狀，應建議患者在醫(yī)生指導下合理用藥，任何藥物都會有耐藥性及依賴性，應囑患者飲食+鍛煉+藥物聯(lián)合使用。
2.結(jié)果
2.1 療效標準∶ 記錄每日的有效排便次數(shù)，根據(jù) Bristol大便性狀圖譜記錄大便性狀（Bristol 大便性狀分型∶1型為分離的硬團;2 型為團塊狀;3 型為干裂的香腸狀;4型為柔軟的香腸狀;5 型為軟的團塊; 6 型為泥漿狀;7 型為水樣便），記錄腹痛、腹脹、排便困難等便秘伴隨癥狀。
2.2 治療結(jié)果評價∶ 顯效為兩周之內(nèi)大便次數(shù)及形狀恢復正常;有效為兩周之內(nèi)大便次數(shù)及形狀二者之一恢復正常;無效為兩周之內(nèi)大便次數(shù)及形狀均未達到正?！?0】。大便次數(shù)正常標準為∶ 每周 3 次至每天1次;大便形狀正常標準為 Bristol圖譜中的 4～6 型。100 例患者，經(jīng)7-14 d療程治療后，臨床治愈者 47 例，占41.11% ; 顯效者 22 例，占 24.44%;有效者 31例，占 34.44%，全部有效。
3. 討論
便秘在老年人群中較為普遍，老年人便秘患病率隨年齡增高而增加。便秘多種疾病的發(fā)生有關， 如甲狀腺功能減低、冠心病等，可引起腹部不適、惡心、厭食，以及頭暈、頭痛、乏力、焦慮等伴發(fā)癥狀，并發(fā)癥主要是糞便嵌塞，會因此引起腸梗阻、結(jié)腸潰瘍等病癥。極大地影響了老年人的身心健康。本研究結(jié)果顯示，在老年便秘患者中，多因素占有主導地位，部分患者長期依賴緩瀉劑等藥物，部分患者因心理因素而導致癥狀加重，作為臨床醫(yī)生，因根據(jù)就診患個體情況及時給與調(diào)整藥物的使用，特別是對于部分心理因素患者應及時溝通疏導，并囑其聯(lián)合使用生物療法進行肛門括約肌功能鍛煉，合理使用藥物。治療功能性便秘應對癥對因，中西醫(yī)結(jié)合治療，這樣才能為患者帶來更多的收益。
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