1老年患者的特征 1.1生理特征 1.1.1 精神活動(dòng)能力減弱由于大腦功能衰退導(dǎo)致病人表現(xiàn)為注
意力不集中，注意范圍縮小，聯(lián)想緩慢，對(duì)事物的反應(yīng)減弱，記憶力下降。
1.1.2 感知覺(jué)減退視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、皮膚感覺(jué)退化，病人表現(xiàn)為耳聾、眼花、視力下降，對(duì)冷熱刺
激不敏感。
1.2 心理特征情感變化尤為明顯。固執(zhí)、偏見(jiàn)、猜疑、急躁、自卑感，尤其是即將手術(shù)時(shí)，表
現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、抑郁、絕望等消極情緒。
1.2.1 緊張往往某些病人在來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，就不免產(chǎn)生緊張心理，特別是在明確診斷為需要手
術(shù)治療時(shí)，就會(huì)特別害怕，有的老年病人還會(huì)有嚴(yán)重的心理失衡，情緒低落，沉默寡言。
1.2.2 焦慮由于老年人的適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上
環(huán)境的陌生都可產(chǎn)生焦慮不安。
1.2.3 恐懼老年人由于身體各方面功能的退化，導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生，容易受到死亡的威脅，
所以往往會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。
1.2.4 自尊心理有的老年人平常就性格固執(zhí)，患病后更是堅(jiān)持己見(jiàn)，常常會(huì)拒絕配合治療或護(hù)
理，形成以自我為中心的主觀意識(shí)，表現(xiàn)有自憐、抑郁等。悲觀失望;另一種則由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，子女不能陪伴在床邊而表現(xiàn)得憂(yōu)傷、絕望。
1.2.6 自率在許多老年患者中，一旦得知疾病需要手術(shù)治療，就認(rèn)為自已在世不長(zhǎng)。另外，在
農(nóng)村更會(huì)因?yàn)樽约旱哪挲g已大，心有余而力不足，手術(shù)將造成親人的負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生不安內(nèi)疚感和自
卑心理。
2 心理護(hù)理 2.1 尊重根據(jù)馬斯洛的人的需要層次論學(xué)說(shuō)，心理護(hù)理及與其交流中尤其要注意滿(mǎn)
足老年人的自尊需要 【1】。自尊是指一個(gè)人需要獨(dú)立、自由、成就和榮譽(yù)，它包括自我尊重和受他
人尊重。由于老年人社會(huì)交往降低，心理障礙增加，甚至失去家庭的幫助，會(huì)經(jīng)常感到不被尊重的
威脅，因而老年人對(duì)尊重的需要更為迫切。為幫助老人術(shù)后盡快恢復(fù)，從術(shù)前起就要多與其交流，
細(xì)心聽(tīng)取意見(jiàn)，恰當(dāng)?shù)胤Q(chēng)呼老人，言行禮貌，耐心傾聽(tīng)老人的主訴，切不可表現(xiàn)厭煩，對(duì)老人的健
忘、嘮叨要諒解，能辦到的事盡量按他的要求去辦，術(shù)后也要尊重老人的決定，在護(hù)理時(shí)，尤其不
可因其年老，護(hù)理工作量大而表現(xiàn)出厭惡、逃避行為。例如有一位雙下肢靜脈曲張行靜脈剝脫術(shù)后
的病人，一般情況下，我們?cè)谧o(hù)理中都是用尿壺在床上小便，可這位老人堅(jiān)持不用（在其心理中還
是不服老），在這種情況下，我們和其家屬共同協(xié)助老人下床，在確保老人的安全下，也尊重滿(mǎn)足
了他的需要。
2.2 關(guān)心住院環(huán)境、人員的陌生加上平常生活常規(guī)的改變，特別是手術(shù)帶來(lái)的心理壓力和身體
上的改變，都需要護(hù)士多在生活上與護(hù)理中多加關(guān)心和留意。術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化
程度，通過(guò)語(yǔ)言來(lái)啟發(fā)安慰老人，并用通俗、樸實(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言回答病人提出的問(wèn)題，講明手術(shù)治
療的必要性，介紹經(jīng)手術(shù)治療而痊愈的患者情況，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建
立良好的心理狀態(tài)。術(shù)后更應(yīng)主動(dòng)去接近老人，以滿(mǎn)足最基本的生理需要。一開(kāi)始幫助他翻身一坐
起一下床一散步，幫助他漱口一洗臉一更衣一如廁，在護(hù)理中給予其心理上的安慰，使病人得到溫
暖，告訴他每一點(diǎn)恢復(fù)的起色、跡象，幫助他樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在我科曾收住過(guò)多例老年膽囊
手術(shù)、胃部手術(shù)患者，由于在護(hù)理過(guò)程中給予足夠的關(guān)心和幫助，術(shù)后及時(shí)告訴病人應(yīng)注意的事項(xiàng)或有可能出現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)一系列的心理護(hù)理，這些病人都能很快適應(yīng)術(shù)后生理上的變化，積極配
合治療，經(jīng)過(guò)盡早、足量的功能鍛煉，縮短了恢復(fù)時(shí)間。
2.3 疏導(dǎo)老年病人往往面對(duì)手術(shù)，會(huì)過(guò)度傷心，影響食欲與睡眠。在護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人盡情的發(fā)泄、訴說(shuō)，待情緒穩(wěn)定后主動(dòng)幫助病人分析病情及預(yù)后，告知其如何配合治療，以增強(qiáng)病人對(duì)術(shù)
后生活的信心。在圍手術(shù)期內(nèi)，要根據(jù)不同的手術(shù)階段，及時(shí)了解病人的緊張?jiān)?，在護(hù)理中以宣泄、
疏導(dǎo)為主，改善病人的情緒。
2.4情感人到老年，由于生理、社會(huì)關(guān)系的變化，情感會(huì)發(fā)生諸多的改變，特別是住院后更以
孤獨(dú)感、失落感為顯著。首先在手術(shù)前后要聯(lián)系其親友來(lái)探視、陪床，其次護(hù)士也應(yīng)多與老年患者
交流，增加老年人談話(huà)的興趣，幫助老人調(diào)節(jié)情緒，鼓勵(lì)老人在可能的情況下，做一些力所能及的
活動(dòng)。術(shù)前在護(hù)士協(xié)助下自理生活，術(shù)后多與老人溝通，幫助老人進(jìn)行功能鍛煉，尤其是在術(shù)后疼
痛時(shí)，更應(yīng)陪伴老人，可以握住老人的手或幫老人擦汗這些細(xì)致的動(dòng)作都會(huì)讓老人在情感上得到滿(mǎn)
足，從心理上振作起來(lái)。
2.5 護(hù)理要取得良好的心理護(hù)理效果，還應(yīng)從護(hù)理上對(duì)老年患者做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活照料，術(shù)
前做好健康宣教，術(shù)前飲食、腸道等準(zhǔn)備 【2】;術(shù)后由于老年人抵抗力下降，尤其要注意基礎(chǔ)護(hù)理，
如皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、活動(dòng)休息指導(dǎo)，以期從全方位讓老人得到溫馨的護(hù)理服務(wù)，良
好的精神慰籍。
總之，對(duì)于老年手術(shù)患者，做心理護(hù)理時(shí)，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，
要以心理上的疏導(dǎo)和調(diào)適作為主導(dǎo)，讓他們感到自身存在的價(jià)值，保持最佳的心理狀態(tài)，并以良好
的醫(yī)德，熟練的技術(shù)來(lái)增進(jìn)老年患者手術(shù)的順利性，縮短術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，提高手術(shù)成功率。
