第1部分
對于在精神病學(xué)科中在這樣一種專業(yè)的需求,大多數(shù)產(chǎn)科僅僅做了與生育有關(guān)的事情,孕產(chǎn)婦的精神問題的唯一幫助來源,是護(hù)理人員來自非專業(yè)精神科大夫。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院中開展圍產(chǎn)期心理門診,以目前發(fā)展?fàn)顩r:有三個非常重要的關(guān)鍵用來發(fā)展圍產(chǎn)期心理門診。
與孕產(chǎn)婦有關(guān)的精神衛(wèi)生服務(wù)新任母親對此負(fù)有同等責(zé)任孩子。這些嬰兒在遺傳上是脆弱的,暴露于藥物,破壞父母人際關(guān)系與心理社會危險因素。孩子參與在母親焦慮癥的一些綜合征中它的健康和生存,擔(dān)心照顧孩子的責(zé)任,對嬰兒或疾病的妄想或癡迷胎兒和嬰兒的關(guān)系,特別是情感排斥病理性憤怒。未出生的或剛出生的孩子必須考慮到許多形式的治療。這個母親與胎兒關(guān)系的評估嬰兒是臨床研究的重要和特殊的組成部分。這些與兒童有關(guān)的特征,以及觀察親子互動與嬰兒的保健與安全精神病學(xué)分支特有的。生育是由大量的精神障礙所引起的,使妊娠及其后果最為嚴(yán)重人類經(jīng)驗中的復(fù)雜事件。純粹的數(shù)字,疾病的種類和范圍:對一般知識的課稅精神病醫(yī)生有些是常見的,有些是罕見的。雖然在高出生的國家可能不是這樣。和產(chǎn)婦死亡率,稀有可能僅僅反映缺乏近期的報道。精神病學(xué)有義務(wù)訓(xùn)練為咨詢?nèi)藛T提供全面的知識精神病理學(xué)的跨度,不僅僅是常見的疾病,家長應(yīng)具備專家綜合能力
知識。識別懷孕期間的父母和嬰兒的危險產(chǎn)后期為初診提供了機(jī)會。父母精神疾病的二級預(yù)防,及其對兒童發(fā)展的不良影響,導(dǎo)致長期的成本節(jié)約在健康和其他系統(tǒng)。
專業(yè),具備所需的知識和資源有效處理所有這些精神疾病是通常稱為“圍產(chǎn)期精神病學(xué)”,強(qiáng)調(diào)分娩。及其對父母的影響。然而,有些人更喜歡這個詞。“母嬰”或相關(guān)術(shù)語,如“親子”或圍產(chǎn)期和嬰兒期的精神病學(xué)標(biāo)題同樣重要的焦點。我們妥協(xié)了以這一專業(yè)的名稱使用兩個替代品。
歷史發(fā)展
精神病學(xué)的這一分支可以追溯到工作的根源。法國先鋒三人:Dominique Esquirol(ESQIROL 1819)公布第一份詳細(xì)庇護(hù)調(diào)查在分娩后承認(rèn)的婦女巴黎醫(yī)院路易斯維克多馬克(Marc 1858)出版第一部專著,當(dāng)時覆蓋全場已知的。Ambroise Tardieu(塔爾迪厄1860)引起人們的注意虐待兒童,報告一個大系列和描述對孩子的影響。在英國,一個開創(chuàng)性的倡議在1948由Tom Main(主要1958),誰協(xié)商把一個學(xué)步兒童引進(jìn)卡塞爾Middlesex醫(yī)院;作為精神分析師,他強(qiáng)調(diào)為研究母子關(guān)系提供了機(jī)會。獨立地,Gwen Douglas(道格拉斯1956)報道六名母親和嬰兒入院西米德爾塞克斯醫(yī)院;她的第一位病人也患有嚴(yán)重的疾病。
母嬰關(guān)系障礙。大約同時,Paul Claude Racamier在法國(拉卡米爾1961)和杰姆斯海考克和Henry Grunebaum(格魯內(nèi)鮑姆)WeISS 1963)在馬薩諸塞州開放的聯(lián)合單元住院護(hù)理,這些舉措是第一步。英國母嬰同室的發(fā)展法國,美國,澳大利亞,比利時,荷蘭,德國、加拿大、新西蘭、以色列和印度(以及可能)其他國家)。為轉(zhuǎn)診提供焦點在許多母親中,它導(dǎo)致了一批木筏的認(rèn)可。新的疾病,治療和發(fā)展的理念治療團(tuán)隊。在一些國家,這些服務(wù)
與兒童精神病學(xué)聯(lián)系起來其他,成人精神病學(xué)或兩者兼而有之。服務(wù)處理父親的
心理健康也在發(fā)展。
世界分布
我們已尋求有關(guān)專業(yè)服務(wù)的信息。所有國家的母親和嬰兒至少有五百萬人口和世界平均國內(nèi)生產(chǎn)總值的兩倍多人均產(chǎn)值(GDP);他們會為母親做些準(zhǔn)備嬰兒,如一些國內(nèi)生產(chǎn)總值較低的國家所做的人均(例如巴西、印度、墨西哥和土耳其)。它很難獲得這些信息:我們的帳戶將包含錯誤,我們歡迎他們改正。沒有一個國家能滿足母親的需要。和他們的嬰兒,在??品?wù)存在,約5%的最近分娩的母親獲得許多其他人沒有。在伯明翰進(jìn)行的日間護(hù)理一個專門的社區(qū)服務(wù),指示AT的要求至少五的住院母親和嬰兒場所/百萬人口。就我們所能確定的,這個國家服務(wù)業(yè)的最廣泛傳播是澳大利亞。所有主要城市的住院單位,雖然很多是私人的,不可通達(dá)的;但即使在墨爾本Victoria州,人口六百萬),其中有30個公共資助的床位(世界上唯一的地方)推薦床位)與住宅早期育兒服務(wù)1000母親/年,有壓力在服務(wù)上。在英國,慷慨的資金國家衛(wèi)生局提供的不到一半需要達(dá)到的床位數(shù)量;法國,新的Zealand和瑞士也有類似的數(shù)字。奧地利比利時、德國、以色列、日本和荷蘭床位不足1萬人口。美國過去承認(rèn)母親和嬰兒,但目前只有三個門診單位。香港,冰島,意大利,挪威、新加坡、西班牙和臺灣都有門診服務(wù)。獻(xiàn)給母親和嬰兒。看來丹麥、Eire和瑞典沒有專業(yè)服務(wù)。因此
這項服務(wù)是不夠的,甚至是在地區(qū)差異上。開拓國家。在很多情況下,資金是不穩(wěn)定的。
然而,在印度,GDP平均值超過了一倍。世界平均水平的第三,已經(jīng)在班加羅爾可以實現(xiàn)聯(lián)合入學(xué)。主動權(quán),因此,首先在60年前接管了心理研究和預(yù)防的常見機(jī)會在母嬰疾病中,仍處于早期階段發(fā)展。