防治孕產(chǎn)婦心身障礙， 方法在太原市婦幼保健院設(shè)立 的··孕產(chǎn)婦心身健康門(mén)診” 開(kāi)展研究 結(jié)果取得 “基于產(chǎn)科臨床路徑（孕產(chǎn)婦心身障礙一級(jí)預(yù)防）” 成果。 結(jié)論本研究在《 孕產(chǎn)婦心身健康門(mén)診” 研究》的基礎(chǔ)上深入研究取得成果，為國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際基于產(chǎn)科的 “孕產(chǎn)婦心身健康門(mén)診” 建設(shè)提供參考借鑒。
1研究方法
在太原市婦幼保健院設(shè)立的“孕產(chǎn)婦心身健康門(mén)診”開(kāi)展基于產(chǎn)科的臨床路徑研究
2研究結(jié)果
取得“基于產(chǎn)科臨床路徑(孕產(chǎn)婦身心障礙一級(jí)預(yù)防)
2.1適用對(duì)象
適用對(duì)象為孕產(chǎn)婦?
2.2診斷參考
( I )《心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》[2]?(2 )《
產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專(zhuān)家共識(shí)(基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生)》[3 JO ( 3 )《心率變異性檢測(cè)臨床應(yīng)用的建議》[仆?(4)《主訴正確書(shū)寫(xiě)的要求和意義》
2.3進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)
( I )第一診斷必須符合心米
孕產(chǎn)婦身心健康管理系統(tǒng)①漢密頓焦慮j,1:表(HAMA)評(píng)估分值13分B孕產(chǎn)婦何軀體功能障礙主觀感受;②心率變異性(HRV)檢測(cè)顯示自主問(wèn)1純系統(tǒng)失衡?(2)元精神障礙和器質(zhì)性疾 病?( 3)同時(shí),只有其他疾病診斷, 但不括要特殊處理也不移響第 一診斷的l臨床路徑流程實(shí)施時(shí). 可以進(jìn)入路徑?
2.4治療原則
( I )軀體化功能性院附(心身陪硝)治療?(2)以產(chǎn)婦安全為前提(3)保證胎兒?新生兒及嬰兒安全
2.5治療方案的選悴
( l) PPM 臨床干頂措施( 6 I (基于產(chǎn)科)?(2)自我心身健康i周j理措施?
2.6門(mén)診期間檢測(cè)項(xiàng)1
(l)HAMA檢測(cè)2次?(2)HRV 檢測(cè)2次?
2.7變異及原因分析
(I)出現(xiàn)精神障礙或器質(zhì)性疾病, 退出本路徑?(2)以孕產(chǎn)婦及其家屬志愿而影響本路徑執(zhí)行, 退出本路徑?
2.8臨床路徑表單
面床路徑表單見(jiàn)表I
2.9 轉(zhuǎn)診指征
2.9.1初診轉(zhuǎn)診指征(l )HAMA評(píng)估分值注14分, 向精神科轉(zhuǎn)診?(2)因診斷需要到其他科室進(jìn)一步檢查?
2.9.2隨i鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診指旬,(I )出現(xiàn)精神障礙癥狀,向精神科轉(zhuǎn)診?(2) 出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患? 向其他科室 轉(zhuǎn)診?
2.10 隨訪機(jī)制
2. 10.1 指標(biāo)(l )經(jīng)過(guò)門(mén)診干預(yù)后的早產(chǎn)婦在3個(gè)月內(nèi)失訪率低于20%?(2)對(duì)可隨訪的,;,產(chǎn)婦進(jìn)行廣!我心身健康調(diào)理指導(dǎo)有效率達(dá)到 100%?
2.10.2措施(I )要求孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑, 提高孕產(chǎn)婦自我 心身調(diào)理的依從性?(2)按時(shí)復(fù)查孕產(chǎn)婦家庭調(diào)理記錄單并進(jìn)行 指導(dǎo)?(3)定期隨訪孕產(chǎn)婦及家人, 了解和評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦家庭自我 調(diào)理的質(zhì)址?
2.11宣放策略
2. 11.1 .I指標(biāo)(I )孕產(chǎn)婦涵過(guò)得種形式接受孕產(chǎn)期 心身健康宣教率達(dá)到100%?(2 )孕,產(chǎn)婦及家人通過(guò)多種形式接收到心身健康知識(shí)資訊?
2.11.2捎施(I)通過(guò)孕婦學(xué)校?產(chǎn)科門(mén)診?產(chǎn)科病房等平臺(tái), 開(kāi)展宜教活動(dòng)?(2)定期舉辦孕產(chǎn)婦心身健康專(zhuān)題講座?(3)定 期開(kāi)展大型孕產(chǎn)婦心身健康公益活動(dòng)
3討論
基于產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦心身障礙臨床路徑. 對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑 的孕產(chǎn)婦給予安全?速效?顯效治療, 同時(shí)采取隨訪?宣教措施, 達(dá)到孕產(chǎn)婦心身障礙一級(jí)預(yù)防的目的? 對(duì)于可能患有精神障礙的 孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)診. 避免在外發(fā)生?
