護(hù)士行為對(duì)孕產(chǎn)婦心理環(huán)境的影響
孕產(chǎn)期心理方向 2020-03-17 08:54
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變!護(hù)理內(nèi)容不斷擴(kuò)展和更新，由單純的 疾病護(hù)理發(fā)展為以人為中心的護(hù)理模式，更加重視人的心理護(hù) 理， 護(hù)士是患者入院后最早接觸!也是接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，護(hù) 士的行為直接影響患者的心理環(huán)境，孕產(chǎn)婦是社會(huì)群體中的弱 勢(shì)力量， 更應(yīng)重視心理護(hù)理， 護(hù)士行為干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩方 式，產(chǎn)后出血量，及母乳喂養(yǎng)率有著直接影響。筆者對(duì)本院母嬰 同室自2003年10 月2004年 3月分娩的180例產(chǎn)婦進(jìn)行了臨 床觀察!觀察結(jié)果如下：
1.臨床資料
1.1一般資料 本組病例選擇2003年10 月2004年 3月在我 院住院分娩的產(chǎn)婦，共 180例，年齡 22-35 周歲，平均年齡 28歲，孕周33-41 周， 均為初產(chǎn)婦，單胎，無(wú)合并癥及并發(fā)癥。
1.2方法 將180例患者隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每 組 90例。 對(duì)照組采用以往的功能制護(hù)理方式，即除日常的常規(guī) 護(hù)理操作外與患者不主動(dòng)做任何心理溝通，當(dāng)宮口開(kāi)大3cm后 即將患者由當(dāng)班護(hù)士送入分娩室交給助產(chǎn)士。分娩后由當(dāng)班護(hù) 士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，整個(gè)護(hù)理活動(dòng)忽視了人的個(gè)性，工作機(jī)械 化。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者則實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理方式，并要求責(zé)任護(hù)士 行為規(guī)范，責(zé)任心強(qiáng)，知識(shí)面廣，并結(jié)合孕產(chǎn)婦不同需要給予全 面、周到的心身整體護(hù)理，對(duì)孕婦的護(hù)理根據(jù)孕婦的文化程度、 社會(huì)閱歷和性格等采取不同的方式。具體護(hù)理措施如下：孕產(chǎn)婦 入院后即由責(zé)任護(hù)士給予入院環(huán)境介紹、產(chǎn)前健康教育等等。產(chǎn) 程發(fā)動(dòng)后由責(zé)任護(hù)士全程陪伴指導(dǎo)孕產(chǎn)婦休息、 飲食及如何應(yīng) 對(duì)宮縮痛、宮口開(kāi)大5cm后，由責(zé)任護(hù)士陪伴送入分娩室待分 娩， 分娩過(guò)程中，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)孕婦如何配合助產(chǎn)士進(jìn)行呼 吸、用力。不斷給予感情支持及生理支持!并及時(shí)通報(bào)信息，使孕 產(chǎn)婦盡快而順利的結(jié)束分娩，分娩后由責(zé)任護(hù)士協(xié)助進(jìn)行早接 觸，早吸吮及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，此后的在院期間均由責(zé)任護(hù)士給予 休息、飲食、新生兒護(hù)理的指導(dǎo)，直至出院給予健康指導(dǎo)，整個(gè)護(hù) 理活動(dòng)結(jié)束!全程護(hù)理體現(xiàn)出服務(wù)的個(gè)性化、人性化。
2.結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì) 照組，孕產(chǎn)婦平均總產(chǎn)程時(shí)數(shù)，平均產(chǎn)后出血量，平均住院日，母乳喂養(yǎng)率及患者滿意率的比較，兩組均有顯著差異。
3討論
3.1護(hù)士的正確指導(dǎo)增加了孕產(chǎn)婦的信心，大大降低了剖宮產(chǎn) 率，絕大多數(shù)產(chǎn)婦，除胎位不正等情況外，都有自然分娩的能力 和潛力，這是自然界賦予每個(gè)女人的能力。 護(hù)士的責(zé)任就是充 分發(fā)揮這些能力，但這種能力受著各種社會(huì)因素的影響。如衛(wèi) 生知識(shí)普及不夠、護(hù)患溝通不良等等都會(huì)造成孕產(chǎn)婦的恐懼心 理，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境、周圍待產(chǎn)婦的哭叫聲及自身宮縮的疼 痛，會(huì)使這種恐懼感增加，造成孕婦緊張和焦慮不安，這種不良 情緒使體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，只是 宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)， 產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后多數(shù)孕婦對(duì)自己缺乏信心，忍 受不住劇烈的分娩痛而產(chǎn)生任性情緒，不配合分娩而造成難產(chǎn)，甚至剖宮產(chǎn)，給自身和家庭造成不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。通過(guò)我們 的觀察發(fā)現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士以姐妹般親情$熱情誠(chéng)懇的安慰與指導(dǎo)， 全程陪伴與孕產(chǎn)婦建立了良好的感情基礎(chǔ)， 消除了孕婦頻繁接 觸陌生護(hù)士而造成的緊張和陌生感。在這種感情基礎(chǔ)上責(zé)任護(hù) 士與孕婦間形成了默契，使孕婦建立了自信心，再加上責(zé)任護(hù)士 的啟發(fā)、暗示與激勵(lì)，就可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，縮短總產(chǎn)程的時(shí)數(shù)，提高正常產(chǎn)率，從而縮短了平均住院日，降低了治療費(fèi)用，減輕 了家人的負(fù)擔(dān)。
3.2護(hù)士的親切言行消除了孕婦的不良情緒，減少了產(chǎn)后出血 的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)率， 責(zé)任護(hù)士除了給與分娩指導(dǎo)外，還 給與生理上的幫助，全程陪伴的過(guò)程中，護(hù)士為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的服務(wù)，在產(chǎn)程中幫助產(chǎn)婦飲水，進(jìn)行皮膚護(hù)理，消除其煩躁情 緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，督促產(chǎn)婦勤排尿，解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)等等。一方 面糾正了產(chǎn)婦在分娩中的不健康行為、促進(jìn)順利分娩，另一方 面，使產(chǎn)婦不再感到自己是一件產(chǎn)房流水線上的半成品零件，而 是一個(gè)有情感，有個(gè)性的人，消除了產(chǎn)婦的不良情緒，縮短了產(chǎn) 程的同時(shí)降低了產(chǎn)后出血率。 責(zé)任護(hù)士的全程陪伴，贏得了產(chǎn) 婦的充分信任，產(chǎn)后的不安自然消失怡盡，因?yàn)樗烙腥嗽诒?后支持她，不斷給她鼓勵(lì)，教給她許多從來(lái)未接觸到的知識(shí)，如 早接、早吸吮、按需哺乳等等， 經(jīng)證實(shí)母乳喂養(yǎng)時(shí)吸吮可促進(jìn) 子宮收縮#大大減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 護(hù)士行為是醫(yī)院服務(wù)的窗口，規(guī)范護(hù)士行為是提高患者滿 意率的先決條件，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)民的生活水平大幅提高，從溫飽型向小康型邁進(jìn)，到醫(yī)院不再滿足于醫(yī)治身體上的疾病，更要求得到全方位的服務(wù)和個(gè)性化的服務(wù)，產(chǎn)婦對(duì)這方面的要 求更加強(qiáng)烈，而護(hù)士是這一行為的主體，護(hù)士的一言一行都會(huì)引 起患者的心理效應(yīng)，影響到護(hù)患之間的交流，信任與合作，進(jìn)而 影響到患者的診治與康復(fù)，母嬰同室病房的護(hù)患之間關(guān)系更加 密切，良好的護(hù)患關(guān)系的建立，能使孕產(chǎn)婦處于最佳的心理狀 態(tài)，從護(hù)士的行為中得到啟迪與鼓勵(lì)#并傳遞到家庭和社會(huì)，從 而提高了患者的滿意率。
