分娩無疑是女性生命中最重要的生活事件之一，對于這 個生理和心理都會產(chǎn)生巨大變化的過程往往會使個體產(chǎn)生 較大的應(yīng)激反應(yīng)。一般來說．在孕育胎兒的過程中都會焦慮 與喜悅并存¨J。在我們的社會巾，還有一群比較特殊的孕婦群 體，那就是外地民，fj群體，對于她們來說，懷孕和分娩的心理 和生理過程更加復(fù)雜。來自工作、生活、心理、生理的各種壓 力已經(jīng)使她們中的很多人出現(xiàn)了不同程度的焦慮和抑郁．這 已經(jīng)成為一項值得關(guān)注的社會問題。因此，了解她們的心理 狀態(tài)、加強對這一特殊人群的心理護(hù)理成為助產(chǎn)人員的蘑要 職責(zé)。為進(jìn)一步了解和評估她們的心理、生理狀況。我們對 2008年1月～2011年1月在我院住院待產(chǎn)的外地民工孕產(chǎn) 婦進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其身心狀況，為進(jìn)一步采取f預(yù)措施 提供依據(jù)．現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1調(diào)查資料 取樣調(diào)查2008年1月一2011年1月在我院住院待產(chǎn)的 外地民工孕產(chǎn)婦共171例。共發(fā)放問卷調(diào)查表171份，回收171份，回收率及有效率均為100％。孕產(chǎn)婦年齡21，35歲， 平均(24．12±5．34)歲；文化程度均為小學(xué)及初中。
1．2調(diào)查方法 使用的量表：焦慮自評量表(SAS量表)、抑郁自評量表 (SDS量表)、生活事件量表(LES量表)、社會支持評定量袁 (SSRS量表)。
具體方法[21：應(yīng)用SAS鞋表和SDS量表評價患者的主觀 感受，這兩個量表各包含20個調(diào)查項目．每項有l(wèi)～4分四個 級別的評分，所得總分的1．25即為標(biāo)準(zhǔn)分。LES量表是自評 量表，含48項調(diào)查內(nèi)容，具體包括家庭生活、丁作學(xué)習(xí)、社交 等。SSRS量表有10個調(diào)查項目，包括客觀支持、主觀支持、 社會支持等。 1-3評分標(biāo)準(zhǔn)
SAS最表的標(biāo)準(zhǔn)分為50分，評分總分>50分的產(chǎn)婦為無 焦慮，總分<50分判定為焦慮．SDS墾表的標(biāo)準(zhǔn)分為53分．評 分總分>53分的產(chǎn)婦為無抑郁，總分<50分判定為抑郁。其他 兩個量表的總分即為各分項分?jǐn)?shù)之和。本文按負(fù)性事件刺激 量進(jìn)行統(tǒng)計13]。
1．4觀察指標(biāo)
按照是否存在焦慮及抑郁將孕產(chǎn)婦分為兩組．統(tǒng)計兩組孕產(chǎn)婦的負(fù)性生活事件的發(fā)生情況。統(tǒng)計各項量表評分。
1．5統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)以SPSS 13．0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料以(孑蜘)表示，采用f檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P<O．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1 SAS量表和SDS量表評分結(jié)果
所有接受調(diào)查的外地民工孕產(chǎn)婦共171例，無心理問題組共144例．有焦慮及抑郁癥狀組27例，焦慮及抑郁發(fā)生率為15．8％。經(jīng)妒檢驗發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度及職業(yè)對焦慮及抑郁的影響不大。
2．2兩組負(fù)性生活事件比較見表l。結(jié)果表明，焦慮抑郁組孕產(chǎn)婦的負(fù)性事件發(fā)生次數(shù)明顯高于無心理問題組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均(o．05)。
2．3兩組孕產(chǎn)婦主客觀支持度評分見表2。結(jié)果顯示，焦慮抑郁組患者的SSRS總分與主觀支持得分都明顯低于無心理問題組(P<O．05)。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步．不但醫(yī)療技術(shù)水平有了日 新月異的進(jìn)步．醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)生著重大轉(zhuǎn)變．傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只 關(guān)心患者的生理變化．而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式則是以生物一心理一 社會的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)。患者的社會心理因素越來越受到重 視．因為人們相信，社會和心理的巨大變化是生理變化的基 礎(chǔ)14．51。外地民工群體是社會中的一群比較特殊的群體，該群 體中的孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩的過程中，心理和社會因素對她 們的影響很大，外地民工數(shù)量正在逐年上升，這一群體的數(shù)量之大已經(jīng)引起了社會各界的關(guān)注，醫(yī)學(xué)界更應(yīng)該關(guān)心和支 持這一特殊群體中的孕產(chǎn)婦的生理、心理情況，力求提高她 們的生育質(zhì)量，給她們一定的關(guān)懷和支持，本文即是以此目 的為出發(fā)點，對這群人中的孕產(chǎn)婦進(jìn)行社會心理調(diào)查，以求 更好的指導(dǎo)她們順利生產(chǎn)，并為今后的優(yōu)生優(yōu)育提供理論和 指導(dǎo)依據(jù)。
外地民工孕產(chǎn)婦應(yīng)該說承受了來自社會、生活的雙重壓 力，收入少、文化程度低、職業(yè)工種單一等都是她們的共同特 征[61。我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，來我院就診的外地民工孕產(chǎn)婦文化 程度普遍為小學(xué)或初中，絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦從事的都是重體力 勞動，其T作強度大、工資低、待遇差，其生活狀態(tài)往往處于 社會的最底層。統(tǒng)計結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度、職 業(yè)和生育情況對孕產(chǎn)婦的心理狀況影響不大，我們認(rèn)為其主 要原因是這些孕產(chǎn)婦的工作和生活特征比較一致．故統(tǒng)計值 顯示無明顯差別，但是因為這些因素導(dǎo)致的社會問題和孕產(chǎn) 婦心理問題則不容忽視。
本文的結(jié)果還提示我們．焦慮抑郁組孕產(chǎn)婦的負(fù)性事件 發(fā)生次數(shù)明顯高于無心理問題組。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 均<0．05)。這說明在外地民工孕產(chǎn)婦處于圍產(chǎn)期時。社會支 持、負(fù)性生活事件是影響她們心理狀況的重要因素。這也是 我們對其進(jìn)行預(yù)防和治療的關(guān)鍵嘲。結(jié)果還顯示。焦慮抑郁組 患者的SSRS總分與主觀支持得分都明顯低于無心理問題組 (P<0．05)。我們認(rèn)為．外地民工孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病產(chǎn)生 的原因相當(dāng)復(fù)雜。與多種因素相關(guān)。相反，也有一些保護(hù)因素 如社會、家庭對外地民T孕產(chǎn)婦的支持程度等。我們普遍認(rèn) 為，社會、家庭支持程度對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理疾病的發(fā)病、治 療、預(yù)后、康復(fù)均有重要影響。
目前在我國。對于外地民工孕產(chǎn)婦的心理狀況研究還處 于剛剛起步階段同。她們還屬于社會中的困難、弱勢群體，其 心理問題也多而復(fù)雜；相應(yīng)的心理保健服務(wù)也相當(dāng)缺乏，因 此，我們更應(yīng)該關(guān)心和愛護(hù)這個群體，為提高我國的優(yōu)生優(yōu) 育水平而努力。
