隨著社會的發(fā)展~現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的職責(zé)是如何幫助病人維護(hù)其整個身心健康~
其中心理護(hù)理則是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵～特別是產(chǎn)婦的心理護(hù)理~不僅關(guān)系到產(chǎn)婦
的身心健康～而且對產(chǎn)婦克服分娩時的障礙及產(chǎn)后康復(fù)具有重要的意義。人的心理活動不僅可以影響心理功能～同時也會對人的生理功能如大腦活動、免疫功能、內(nèi)
分泌功能等產(chǎn)生影響。女性特有的內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)著月經(jīng)、妊娠、分娩等各種生理
過程~同時也影響著情緒活動。特別是對產(chǎn)婦～心理護(hù)理更是護(hù)理過程的重要內(nèi)
容。在臨床上～分娩能否順利進(jìn)行除了與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三大因素有關(guān)外～還與
產(chǎn)婦自身心理狀態(tài)和外界環(huán)境密切相關(guān)。所以～在產(chǎn)時對產(chǎn)婦進(jìn)行積極、正確的心
理護(hù)理～使其情緒穩(wěn)定、精力充沛～與醫(yī)務(wù)人員很好合作～對保證母嬰安全~最大
限度地減少心理因素造成的難產(chǎn)是十分重要的。
一、臨產(chǎn)前心理護(hù)理
40 周的妊娠期對每一位孕婦來說都是一段艱難的歷程～臨近分娩期便更加渴望
新生命的降生～與此同時也產(chǎn)生焦慮、緊張和種種顧慮。產(chǎn)婦的心理特征大致分為
三種類型∶（1）緊張、恐懼不安型;（2）憂慮型;（3）悲觀型。在臨產(chǎn)前護(hù)理中要根據(jù)不同情況有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。主要表現(xiàn)在下面幾個類型。
，一，緊張、恐懼不安型。這類產(chǎn)婦多為年輕初產(chǎn)婦～有些1
沒有做過產(chǎn)前檢查～對生育知識缺乏了解。預(yù)感分娩將是很痛苦的過程～可能會發(fā)生難產(chǎn)而需要手術(shù)～手術(shù)的安全性及效果如何～及其對胎兒的安全考慮更多。一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆就會驚慌失措到醫(yī)院待產(chǎn)～加之對醫(yī)院環(huán)境、人員、制度的陌生以及分娩時陣痛可使產(chǎn)婦的心理由不安發(fā)展到恐懼~因而不能自我控制。因此～對緊
張、恐懼不安者~入院時～醫(yī)護(hù)人員熱情耐心接待產(chǎn)婦～認(rèn)真做好檢查~用科學(xué)的方法給她們講解有關(guān)分娩的知識～耐心細(xì)致地告知她們產(chǎn)時的要點～使產(chǎn)婦對分娩
過程有所了解～對宮縮的疼痛有心理準(zhǔn)備~為了下一代的健康～應(yīng)盡量克服生理上的暫時痛苦;同時~護(hù)理人員應(yīng)盡可能多陪伴產(chǎn)婦～增加她們的自信心和對醫(yī)護(hù)人
員的信任感、安全感～消除孤獨、緊張、恐懼的心理~積極與醫(yī)護(hù)人員配合~順利完成分娩。
，二，憂慮型。這類產(chǎn)婦多是有重男輕女思想～唯恐新生兒性別不合心意～擔(dān)心
遭到丈夫或公婆、旁人的冷待。對干憂慮型產(chǎn)婦分娩前應(yīng)做好宣教及母乳喂養(yǎng)知
識宣教工作～做好疏導(dǎo)和安慰～轉(zhuǎn)變她們的不良心態(tài)~同時耐心地向其家屬宣傳社
會公德～講解衛(wèi)生科學(xué)知識～消除重男輕女、傳宗接代的舊思想～使產(chǎn)婦得到心靈上的安慰～以愉快的心情與醫(yī)護(hù)人員配合～順利完成分娩。
，三，悲觀型。這類產(chǎn)婦多是懷孕多胎未成活的產(chǎn)婦～害怕、緊張嬰兒發(fā)生意外～對分娩失去信心～對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任和不安全感。對于悲觀型的產(chǎn)婦～由
于早產(chǎn)、多胎未成活的生產(chǎn)失2
敗陰影一直印在腦海里～所以特別敏感。針對這種情況～我們首先對她們的不
幸表示同情～然后用美好的語言和行動去關(guān)心、體貼、安慰她們～與她們探討前次
失敗的原因以及這次分娩時應(yīng)采取的措施使她們消除顧慮心理～以良好的心理狀
態(tài)去迎接分娩時刻的到來。
二、第一產(chǎn)程心理護(hù)理
從規(guī)律子宮收縮到宮口開全為第一產(chǎn)程～歷時較長且產(chǎn)婦體力消耗較大。如果
產(chǎn)婦缺乏醫(yī)學(xué)知識～就會因?qū)m縮痛產(chǎn)生恐懼心理而影響飲食、休息～易導(dǎo)致宮縮乏力～宮頸擴(kuò)張緩慢～產(chǎn)程延長。產(chǎn)程延長可引起胎兒宮內(nèi)窘迫。因此～應(yīng)在產(chǎn)程開
始即向產(chǎn)婦介紹分娩的基本知識讓產(chǎn)婦了解白己的產(chǎn)程進(jìn)展情況～以消除顧慮～
增強信心～同時應(yīng)向產(chǎn)婦講解子宮收縮在產(chǎn)程中的作用~消除宮縮疼痛的恐懼～在宮縮間歇期盡量休息～利于宮縮有效地促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。另一方面～鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)高熱
量易消化的飲食～以儲備熱量～增強體力～注意睡眠。對體質(zhì)弱、宮縮乏力、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦～除用上述方法使其增加體力和減少消耗外～還應(yīng)通過安慰和鼓勵的語言～使其增強信心。
三、第二產(chǎn)程心理護(hù)理
從宮口開全到胎兒娩出稱為第二產(chǎn)程。此期歷時較短～但宮縮持續(xù)時間長～間
歇時間短～此時應(yīng)做好精神鼓勵和技術(shù)指導(dǎo)～囑其擺好體位～在宮縮時正確應(yīng)用腹
壓～并指導(dǎo)產(chǎn)婦用屏氣的方法加腹壓～而在宮縮間歇期抓緊時間休息～恢復(fù)體力。在頭先露
3
娩出胎頭時應(yīng)囑產(chǎn)婦以呼吸深淺來調(diào)整腹壓強度～避免因胎頭娩出過快造成會
陰嚴(yán)重裂傷。對于第二產(chǎn)程中由干產(chǎn)婦體力的消耗、體質(zhì)弱或?qū)m縮持續(xù)時間短、強
度不夠等原因所致腹壓不足～除應(yīng)用藥物加強宮縮外～還應(yīng)安慰產(chǎn)婦～使其增強信心～消除顧慮～恢復(fù)體力～與醫(yī)護(hù)人員配合~正確使用腹壓～娩出胎兒。
四、第三產(chǎn)程心理護(hù)理
胎兒娩出后至胎盤娩出稱第三產(chǎn)程。當(dāng)胎兒娩出后多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡～此時
可囑產(chǎn)婦休息～同時注意產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰道出血量及軟產(chǎn)道裂傷情況。 如果新
生兒有異情況應(yīng)及時處理~但要避開產(chǎn)婦～以免增加其精神負(fù)擔(dān)。一般在胎兒娩出后15min 胎盤即可娩出。如果因?qū)m縮乏力～軟產(chǎn)道損傷或胎盤滯留而出血較多～應(yīng)根據(jù)原因做好相應(yīng)的處理~并安慰產(chǎn)婦以減少其顧慮。分娩是正常生理過程。臨床實踐證明～妊娠期良好的情緒和良好的心理狀態(tài)～對正常分娩及嬰兒發(fā)育有重要影
響～因而應(yīng)當(dāng)重視妊娠和分娩期的健康教育和心理護(hù)理。加強產(chǎn)時的心理護(hù)理~醫(yī)
護(hù)人員的積極態(tài)度、耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、正確的心理護(hù)理～可促使產(chǎn)婦保持良好
的精神狀態(tài)～積極地與醫(yī)護(hù)人員密切配合~明顯縮短產(chǎn)程~減少難產(chǎn)發(fā)生。
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