分娩是孕婦的正常生理活動，孕婦分娩過程的順利程度與其情緒變化、心理及生理內分泌有關，近年越來越受到重視【1】。為探討分娩期孕婦的情緒變化對分娩的影響，隨機對我院2001年1-6月分娩的產婦進行分組，即有陪同組與無陪同組。運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）【21進行測查，現分析如下。1 資料與方法
1.1 一般資料∶主動要求陪同的產婦50例（有陪同組），年齡18-35歲（（平均27.5歲），均為單胎，產前檢查無病理產科情況，無嚴重內科疾病.既往無精神疾病史。選擇同樣條件（宮頸條件，宮口開大程度相似）的初產婦50 例（無陪同組）。兩組產婦入待產室后給予同樣的產程處理，如催產素引產或人工破膜等。兩組產婦的年齡、孕產次、身高、體重及文化程度等，差異無顯著性（P >0.05）。
1.2 方法∶兩組產婦入待產室 60分鐘后分別填寫SAS、SDS表格，將其測定結果進行統(tǒng)計學處理。臨產及分娩后，比較分析精神因素與產程進展、分娩方式及產后出血的關系。產后出血是指產后2小時內失血量>400ml者。
1.3 判斷標準∶SAS>41分、SDS>41分，分別為焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)可疑【3。SAS>50分、SDS>50 分，分別為焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)存在。1.4 統(tǒng)計學處理∶采用x2檢驗及t檢驗。2 結果
2.1 兩組 SAS、SDS測試結果∶有陪同組 SAS評分為41.04 ±0.05 分，而無陪同組 SAS評分為48±3.52分，兩組比較，差異有非常顯著性（P <0.01）。有陪同組 SDS評分為49.7±7.4分，無陪同組評分為 50.12 ±9.7分，兩組比較，差異無顯著性（P>0.05），但兩組的評分均接近 50分，表明兩組產婦臨產后均有抑郁傾向。
2.2 產程及分娩方式的比較∶有陪同組產程較無陪同組明顯縮短，差異有顯著性（P<0.05）。有陪同組手術產5例（剖宮產3例，產鉗2例），占10%;無陪同組手術產10例（剖宮產2例，產鉗8例），占20%。另外，無陪同組陰道助產率高，可能與產程延長有關（見表1）。
2.3 精神狀態(tài)評分與產后出血情況比較∶于產后2 小時內隨訪出血量，有陪同組與無陪同組相比，差異有顯著性（P<0.05）。兩組產婦產后出血與精神狀態(tài)評分關系見表2。
3 討論
SAS、SDS包括許多十分具體的自我感覺內容，能在一定程度上反映被調查者分娩期的心境，對臨產后這一特定環(huán)境下的產婦進行心理調查具有一定的實用價值。
焦慮、抑郁是心理應激最常見的反應。適當的焦慮可提高人適應環(huán)境的能力，而過度焦慮卻是一種病態(tài)。心理應激的結果將導致一系列的生理病理反應，如交感一腎上腺髓質系統(tǒng)、下丘腦一垂體一腎上腺皮質系統(tǒng)的活動增強，血漿中皮質醇和兒茶酚胺濃度增高。據有關文獻報道，去甲腎上腺素可使子宮收縮增強，而去甲腎上腺素與焦慮呈負相關，疼痛與皮質醇之間呈正相關【1】。由此可見.，焦慮抑郁可使子宮收縮力減弱，疼痛敏感。強烈的宮縮痛更加重產婦的焦慮不安情緒，分娩時產婦往往大喊大叫，體力消耗過多，極易疲乏，而使產程延長，手術產率增多，產后出血量增加。
趙有業(yè)等調查表明【41，產婦90%以上對分娩有恐懼感，100%的孕婦希望家屬陪伴分娩，以增強自信心。目前很多醫(yī)院在設置產科病房時注重家庭化布置，同時有親屬（98%為丈夫）陪伴、安撫，減輕了心理負但，消除了焦慮、不安、緊張的情緒，降低了分娩的痛苦感從而使產程縮短，減少助產率，減少產后出血。目前，絕大多數孕婦為初產婦，缺乏正常的分娩知識，我們作為婦產科工作人員應掌握醫(yī)學心理學知識，在整個孕期，尤其是分娩期對產婦進行適時 適當的心理護理.有利于增強產婦順利分娩的信心，從而降低了手術產率，減少產后出血。
