【摘要】目的∶探討產(chǎn)后抑郁有效的孕期心理干預(yù)方法。方法∶采用自制調(diào)查問(wèn)卷和愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì) 200 例實(shí)驗(yàn)組與 200 例對(duì)照組的孕產(chǎn)婦，于孕 28 周、產(chǎn)后6周進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果∶①EPDS10-12 分可疑有抑郁癥狀的孕產(chǎn)婦孕 28 周時(shí)兩組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），產(chǎn)后 6 周時(shí)兩組比較差異有顯著性（P0.05）;EPDS 10～12分可疑抑郁癥狀病例，孕 28 周時(shí)兩組比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），產(chǎn)后6 周時(shí)兩組比較差異有顯著性（P0.05）。
2.2 與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素，見(jiàn)表2。
由表中結(jié)果可反映出∶引起產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素中，發(fā)生率最高的是夫妻關(guān)系不和（27.3%o）和對(duì)嬰兒性別和健康狀況擔(dān)憂（26.7%），其次是害怕疼痛（14.5%），顯示在孕期提前做好這些相關(guān)因素等方面的心理護(hù)理干預(yù)，并做好孕婦的心理支持，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生非常重要。
3 討論
對(duì)于產(chǎn)后抑郁的診斷，許多指標(biāo)帶有一定的主觀性，因此目前的診斷多以仇劍崟等編制的 EPDS 為標(biāo)準(zhǔn)【5】。本調(diào)查可疑病例發(fā)生率為 24.8%，高于國(guó)內(nèi)報(bào)道，因輕度發(fā)生率極高，常有一定的隱匿性，不仔細(xì)進(jìn)行問(wèn)卷，不易被發(fā)現(xiàn)。
本調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組由于在孕期進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，所以產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率是下降的，說(shuō)明在孕期的心理干預(yù)是有效的。EPDS不僅可用于產(chǎn)后抑郁的篩查，目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調(diào)查分析結(jié)果顯示孕 28 周開(kāi)始經(jīng)"拉瑪澤減痛分娩法"培訓(xùn)后，產(chǎn)后6 周較接受常規(guī)產(chǎn)前教育培訓(xùn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥狀發(fā)生率下降（P<0.05）。這與金三麗【7】綜述資料中顯示一致，根據(jù)結(jié)果我們認(rèn)為在妊娠晚期應(yīng)該重視篩查，干預(yù)產(chǎn)前抑郁。
羅秋華【8】認(rèn)為疼痛后抑郁的發(fā)病率為 30%～60%，其中重性抑郁為 8%～ 50%，認(rèn)為抑郁是疼痛伴發(fā)的直接后果或固有的一部分。"拉瑪澤減痛分娩法"它最主要是孕 28 周開(kāi)始指導(dǎo)培訓(xùn)孕婦循環(huán)進(jìn)行神經(jīng)
肌肉控制和呼吸技巧訓(xùn)練，通過(guò)循環(huán)訓(xùn)練有效地"廓清式呼吸"使產(chǎn)婦分娩時(shí)能夠反射性放松全身肌肉，從而提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的耐受力;它以心理支持為基礎(chǔ)，將健康教育，應(yīng)激處理與應(yīng)對(duì)技巧有機(jī)地整合在一起，它具備產(chǎn)前認(rèn)知行為治療特點(diǎn)。而對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)可消除產(chǎn)婦的緊張心理，改變產(chǎn)婦對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正產(chǎn)婦對(duì)痛疼等過(guò)高評(píng)估，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合醫(yī)務(wù)人員，使分娩順利進(jìn)行。綜上所述，孕晚期認(rèn)知行為干預(yù)有利于改善抑郁癥狀，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有效。
產(chǎn)后患抑郁癥的產(chǎn)婦負(fù)性情緒還與下列心理社會(huì)因素關(guān)系密切∶產(chǎn)婦對(duì)嬰兒性別和健康成長(zhǎng)的擔(dān)擾、夫妻關(guān)系不和睦、對(duì)分娩知識(shí)的缺乏及恐懼分娩疼痛、產(chǎn)后嬰兒護(hù)理及照料、居住環(huán)境條件、產(chǎn)后睡眠狀況、婆媳關(guān)系緊張等因素，這些因素對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響至關(guān)重要，研究發(fā)現(xiàn)孕期的抑郁情緒是產(chǎn)后抑郁的猜測(cè)因子【6】。 本資料顯示，與產(chǎn)后抑郁發(fā)生最為密切的因素為產(chǎn)婦對(duì)嬰兒性別和健康成長(zhǎng)的擔(dān)擾、夫妻關(guān)系不和睦、對(duì)分娩知識(shí)的缺乏及恐懼分娩疼痛，在孕期提早做好這些相關(guān)因素方面的心理護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生非常重要。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予心理援助，勢(shì)必可以緩解產(chǎn)婦的心理沖突，消除或減輕產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。妊娠分娩是婦女一生中情感較脆弱的階段，除身體需要照顧外，更需要精神上的關(guān)心和支持。除丈夫外，婆婆及家庭其他成員的關(guān)心也很重要，家庭其他成員應(yīng)多抽出時(shí)間，抽出人力更好地照顧產(chǎn)婦及嬰兒，使產(chǎn)婦更好地休息，放松心情，順利度過(guò)情感危險(xiǎn)期。
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