兒童青少年抑郁研究進展
青少年心理方向 2019-09-20 14:53
隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民對健康需求的提高，抑郁已是一個全球性的 心理精神問題。與此同時，抑郁也已成為兒童青少年中的一個常見現(xiàn) 象世界。衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，抑郁將會成為全世界第二位致死 和致殘的因素，并指出抑郁癥是造成10-19歲的兒童青少年疾病和殘 疾的首要原因。
從上世紀(jì)80年代后期，對成年人抑郁障礙的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)， 大多數(shù)人抑郁首發(fā)時間是在兒童青少年時期，兒童青少年抑郁研究逐 漸成為人們研究的熱點。本文通過對兒童青少年抑郁的研究進展進行 了闡述，為今后的研究提供理論依據(jù)。
1兒童青少年抑郁的概念
抑郁(DPression)是心理或精神病學(xué)術(shù)語，為憂郁情緒、精力下降、 感到絕望等一系列癥狀的總稱團。美國心理學(xué)家Angold對抑郁作了如 下描述：1)抑郁為正常心境向情緒低落方面的波動，是對一些不良情 景或事件的一種不愉快、悲傷或精神痛苦反應(yīng)；2)抑郁作為一種特征, 是指個體持久的、相對穩(wěn)定的愉快感的缺乏；3)抑郁作為一種癥狀， 是指心境處于病理性的低下或惡劣的。總的來說，抑郁涉及抑郁心境 (dePressive mood)、抑郁癥狀(dePressive symPtoms)和抑郁癥(dePressive disorder)三個不同層次。
目前，抑郁發(fā)作的平均年齡呈下降趨勢，兒童青少年的抑郁癥狀和抑郁發(fā)作率正在迅速增加，其特點是隱蔽性，長期性和發(fā)展性。但國內(nèi)外文獻報道的兒童青少年抑郁流行率調(diào)査結(jié)果存在很大差異。 在國外，美國大約有15%的兒童青少年有抑郁癥狀，而意大利有5%-10% 的兒童青少年有抑郁癥狀。國內(nèi)的一篇META分析結(jié)果顯示，中國 兒童青少年抑郁癥狀流行率的合并值為15.4% 。但一項針對中國西部 地區(qū)調(diào)査表明，12歲以下兒童抑郁的流行率能達(dá)到21.8%，這可能與 診斷、測量工具、評價標(biāo)準(zhǔn)的不同以及文化背景的差異有關(guān)。
雖然兒童青少年抑郁的臨床和診斷特點與成人抑郁相似，但兒童 青少年抑郁主要是以煩躁為最核心癥狀，由于兒童青少年煩躁、情 緒反應(yīng)和波動性癥狀突出，可能表現(xiàn)為軀體癥狀、飲食失調(diào)、焦慮、逃學(xué)、 不做作業(yè)或行為問題而忽略抑郁的存在，導(dǎo)致進一步發(fā)展成學(xué)習(xí)障礙、 藥物濫用、自殺、品行障礙等問題卩七這可能與相較于成年人兒童青 少年的自我情感認(rèn)識與語言表達(dá)能力較弱有關(guān)。所以，兒童青少年抑 郁也亦稱為隱匿性抑郁(masked dePression)。
總之，兒童青少年抑郁不僅是抑郁癥患者，也是一般兒童青少年 在日常生活中普遍存在的情感體驗，但負(fù)面情緒未及時得到緩解，也 會進一步發(fā)展到成年期抑郁癥等不良后果。
2兒童青少年抑郁的影響因素
回顧國外研究發(fā)現(xiàn)兒童青少年抑郁的影響因素主要分為以下三種： 1〉個人心理因素：主要有自尊、學(xué)業(yè)壓力方面，提示高自尊的積極心 理可以減少抑郁的發(fā)生，學(xué)業(yè)壓力大是發(fā)生抑郁的重要因素o。2014年 韓國對初高中學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)調(diào)査中，年級越高，抑郁程度越高，36.4%的 高三女生都有不同程度的抑郁。2)家庭因素：父母的養(yǎng)育態(tài)度和與父 母的溝通方式對兒童青少年心理起著重要作用。Harkness等研究表明， 兒童虐待是抑郁癥患者出現(xiàn)焦慮和抑郁的一個危險因素，其焦慮癥狀 越重，更易出現(xiàn)睡眠障礙。3)社會文化因素：同伴關(guān)系和師生關(guān)系也 會對抑郁產(chǎn)生一定影響，網(wǎng)絡(luò)成癮和手機依賴也是引起兒童青少年抑 郁的重要原因之一。國外研究表明，手機依賴會導(dǎo)致兒童青少年抑郁， 而良好的人際關(guān)系是減少抑郁的保護因素。
在國內(nèi)，目前已知多種因素與兒童青少年抑郁具有相關(guān)性，其中 青少年患者抑郁情緒的最主要原因是人際交往能力差、單親家庭、學(xué) 業(yè)壓力大。此外，農(nóng)村學(xué)生抑郁癥狀的風(fēng)險性和檢出率顯著高于城市 學(xué)生。這可能與農(nóng)村留守兒童較多、家庭經(jīng)濟條件、父母受教育水平、 教育資源處于較低水平等因素有關(guān)。總之，兒童青少年抑郁的發(fā)生取 決于許多因素，因此有效預(yù)防減少兒童青少年抑郁的發(fā)生尤為重要。
3小結(jié)
未來研究應(yīng)提高兒童青少年心理精神需求的支持，解決兒童青少 年現(xiàn)存的心理精神健康問題，以促進兒童青少年的健康成長與發(fā)展。 兒童青少年抑郁應(yīng)該引起社會相關(guān)部門的重視，關(guān)注兒童青少年多層 次的心理精神需求變化，充分調(diào)動、利用資源，科學(xué)、全面的提心理 精神健康服務(wù)，讓兒童青少年在幸福的生活中實現(xiàn)他們的健康成長和 自我實現(xiàn)。
