高原作業(yè)人群心理適應(yīng)分析
特定人群心理研究 2020-03-13 08:47
青藏鐵路從2001年6月正式開工，多個(gè)鐵路工 程局參與施工，中鐵四局集團(tuán)承建的二標(biāo)段位于格爾 木市南山口至納赤臺(tái)，海拔3 400—3 700m；十五標(biāo) 段位于通天河至雁石坪之間，海拔4 600～4 700m， 低氧、低氣壓、干燥、寒冷、強(qiáng)紫外線、晝夜溫差大，惡 劣的氣候環(huán)境不僅給施工生產(chǎn)造成了極大的困難，同 時(shí)也給由平原進(jìn)入高原的參建人員的生理和心理健 康帶來(lái)極大影響。為切實(shí)了解高原施工人群的心理健康狀況和心理適應(yīng)過(guò)程，保障施工人員身心健康， 特進(jìn)行本次調(diào)查。
1對(duì)象和方法
1．1對(duì)象本次調(diào)查對(duì)象為2003年3月至2003年 8月在中鐵四局青藏線二標(biāo)段和十五標(biāo)段參加施工 的人員，選擇年齡在30—40歲，初中以上文化程度的 一線施工人群。
1．2方法
1．2．1調(diào)查對(duì)參加調(diào)查的人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào) 查方法，對(duì)被調(diào)查人逐個(gè)講解填表方法和注意事項(xiàng) 后，由被調(diào)查人填寫王征宇90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)…。調(diào)查分兩次進(jìn)行，第一次對(duì)初上人群(即 在施工初期，施工人員首次進(jìn)入高海拔施工點(diǎn)1至2 周，尚未完全適應(yīng)高原環(huán)境時(shí))進(jìn)行；第二次對(duì)適應(yīng) 人群(即在施工中期施工人員進(jìn)入高海拔地區(qū)參加 施工4至5個(gè)月基本適應(yīng)高原環(huán)境后)進(jìn)行。共發(fā)出 問(wèn)卷275份，經(jīng)整理得到有效問(wèn)卷247份，有效率為89．8％。
1．2．2資料處理將有效問(wèn)卷進(jìn)行編號(hào)，按5級(jí)評(píng) 分制進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算總分、總均分、9因子分等。用 SPSS(v11．0)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2結(jié)果
2．1從9因子均分與常模比較結(jié)果看，海拔不同，在 高原的適應(yīng)時(shí)間不同，其心理問(wèn)題的表現(xiàn)不同。初上 海拔3 700m的人群其軀體化癥狀、焦慮癥狀、恐怖 癥狀比常模高(t。。)；3 700m適應(yīng)人群僅軀體化癥狀 較常模高(‘be)；初上海拔4 700m人群其軀體化癥 狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、恐怖癥狀較常模高(t。。)； 4 700m適應(yīng)人群其軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀 和敵對(duì)癥狀較常模高(tde)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有顯 著性意義。
2．2 比較不同海拔作業(yè)人群的心理測(cè)評(píng)結(jié)果。不同 海拔兩個(gè)初上組比較(t。。)，高海拔組的總分和總均 分均高于低海拔組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有差異顯著性意 義；9因子均分比較，高海拔組各因子均分均高于低 海拔組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)僅軀體化癥狀1項(xiàng)差異有顯 著性意義。不同海拔兩個(gè)適應(yīng)組比較(tM)，高海拔 組的總分和均分同樣高于低海拔組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差 異有顯著性意義；9因子均分比較，高海拔組人群的 強(qiáng)迫癥狀、抑郁癥狀、敵對(duì)癥狀3項(xiàng)因子測(cè)評(píng)分高于 低海拔組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有顯著性意義。
2．3 比較同海拔的初上人群和適應(yīng)人群的心理測(cè)評(píng) 結(jié)果(tab、t。d)。其總分和總均分差異均無(wú)顯著性意 義。9因子均分比較，海拔3 700m適應(yīng)人群恐怖癥 狀一項(xiàng)較初上人群低；海拔4 700m適應(yīng)人群軀體化 癥狀和恐怖癥狀兩項(xiàng)因子均分較初上人群低，且經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有顯著性意義。
3討論
3．1平原地區(qū)人群進(jìn)入高原施工，由于高原特殊的 氣候環(huán)境以及遠(yuǎn)離親友、生活單調(diào)、信息閉塞等，導(dǎo)致 產(chǎn)生一系列心理一生理反應(yīng)。表現(xiàn)在人群中出現(xiàn) “心血管反應(yīng)”、“胃腸反應(yīng)”和“支氣管反應(yīng)”等引， 人體處于亞健康狀況，必須及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和適當(dāng) 的藥物糾正，防止由亞健康狀況發(fā)展到病理性改變。
3．2從調(diào)查結(jié)果看，高原作業(yè)人群存在不同程度的心理問(wèn)題，反映在高原作業(yè)人群的測(cè)評(píng)總分和總均分 均高于常模…2。這是由于高原特殊的氣候環(huán)境條件 作為應(yīng)激原刺激機(jī)體產(chǎn)生心理應(yīng)激而導(dǎo)致的。
3．3進(jìn)入不同海拔的施工人群，其心理反應(yīng)程度不 同，進(jìn)入海拔4 700m地區(qū)的施工人群其初上組和適 應(yīng)組的總分和總均分均高于進(jìn)入海拔3 700m地區(qū) 的施工人群，表明其心理反應(yīng)較進(jìn)入低海拔的施工人 群強(qiáng)烈，這是由于高海拔地區(qū)作為應(yīng)激源的氣候環(huán)境 條件較低海拔地區(qū)更加惡劣，其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激強(qiáng) 度大，心理應(yīng)激也更為強(qiáng)烈。
3．4 比較各組人群與常模的9因子評(píng)分反映出不同 海拔作業(yè)人群的心理狀況的變化有所不同。海拔 3 700m初上人群的心理問(wèn)題表現(xiàn)為軀體化癥狀、焦 慮、恐怖3項(xiàng)與常模比差異有顯著性意義，適應(yīng)人群 僅表現(xiàn)為軀體化癥狀一項(xiàng)有差異，減少了2項(xiàng)；而 4 700m初上人群表現(xiàn)為軀體化癥狀、抑郁、焦慮、恐 怖4項(xiàng)，適應(yīng)人群表現(xiàn)為軀體化癥狀、強(qiáng)迫、抑郁、敵 對(duì)4項(xiàng)，心理問(wèn)題的表現(xiàn)并未減少，但發(fā)生了變化。 這可能與生理適應(yīng)的狀況有關(guān)，在海拔4 000m以 下，機(jī)體通過(guò)自身調(diào)節(jié)能夠較為完全地代償缺氧，人 體能較好適應(yīng)這種輕度缺氧的環(huán)境；在海拔4 500m 以上，機(jī)體則處于一種不完全代償狀態(tài)，人體生理不 能完全適應(yīng)。這種生理的不適應(yīng)性導(dǎo)致了心理應(yīng)激 的發(fā)生。
3．5在同一海拔高原作業(yè)的適應(yīng)組人群與初上組人 群相比心理測(cè)評(píng)總分和總均分(tab、t。d)差異無(wú)顯著 性意義。一般在進(jìn)入高原之后，為適應(yīng)高原缺氧的環(huán) 境，在一段時(shí)間內(nèi)人體生理將產(chǎn)生一系列代償從而達(dá) 到生理適應(yīng)狀態(tài)，而高原作業(yè)人群的心理狀況并未因生理適應(yīng)而有明顯改善，表明除了生理因素外還有其 它因素影響高原作業(yè)人群的心理健康狀況。
3．6齊凱一等對(duì)初上高原施工人群心理健康狀況的 調(diào)查表明該人群主要心理問(wèn)題表現(xiàn)為軀體化癥狀、強(qiáng) 迫癥狀、抑郁癥狀[4|，除個(gè)別因子外與本次調(diào)查基本 一致，其對(duì)不同年齡、不同勞動(dòng)強(qiáng)度人群的心理分析 可與本文相補(bǔ)充。應(yīng)針對(duì)受高原影響表現(xiàn)明顯的心 理問(wèn)題做進(jìn)一步調(diào)查分析。
3．7從以上的分析可以看到高原作業(yè)人群的心理健 康問(wèn)題應(yīng)引起衛(wèi)生工作者的高度重視。應(yīng)采取多種 措施消除心理應(yīng)激源：加強(qiáng)健康教育，使參建人員了 解高原相關(guān)知識(shí)，消除因?qū)κ挛锏恼J(rèn)知不足而產(chǎn)生的 恐怖和焦慮；加強(qiáng)醫(yī)療保健工作，積極促進(jìn)生理適應(yīng)， 消除因生理的不適應(yīng)而產(chǎn)生的應(yīng)激；營(yíng)造良好的工作 生活環(huán)境，搞好業(yè)余文化生活，消除因環(huán)境惡劣、生活 單調(diào)引起的心理應(yīng)激。積極進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)宣教， 確保參建人員的身心健康。
