分娩是一種特殊的生理過(guò)程，不少孕婦，特別是首次懷孕臨產(chǎn)的婦女，由于沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在產(chǎn)前都有不同程度的焦慮，這種焦慮直接影響著分娩的順利進(jìn)行，了解孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)及影響分娩的焦慮因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)心理護(hù)理是孕婦順利分娩的重要保證【1】。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護(hù)理模式的重要組成部分。心理護(hù)理指在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、溫和的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者獲得最適宜身心狀態(tài)。俗話說(shuō)"心態(tài)決定成敗
"，對(duì)于孕婦亦是如此。十月懷胎，臨近分娩，孕婦心里難免會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮等情緒，此時(shí)做好室產(chǎn)取的小理打理， 向【以使特產(chǎn)期液保持最住的d理狀態(tài)，和極配合醫(yī)護(hù)人 員順利完成生產(chǎn)過(guò)程。
焦慮反應(yīng)
焦慮是由緊張、憂慮、害怕、擔(dān)心、疼痛等感受交織而成的一種復(fù)雜情緒。焦慮表現(xiàn)為生理和心理兩種，前者為心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、多汗、尿頻、腹瀉、腹痛、食欲不振等，后者為意識(shí)不清、易激惹、猶豫不決，神經(jīng)過(guò)敏、擔(dān)心、恐怖等。分娩焦慮是指在分娩過(guò)程中產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)，是最常見(jiàn)之一。因待產(chǎn)室或產(chǎn)房的嚴(yán)格消毒隔離制度，使產(chǎn)婦和家人不得見(jiàn)面，因此產(chǎn)婦的心理十分復(fù)雜，既擔(dān)心腹中的胎兒是否良好能否順利分娩，又要忍受從未經(jīng)歷過(guò)的宮縮痛，加之對(duì)分娩的知識(shí)了解甚少，在關(guān)鍵時(shí)刻得不到家人的關(guān)心和照料而陷入了盲目的恐慌和痛苦之中，對(duì)分娩充滿了緊張、恐懼和不安。據(jù)調(diào)查顯示， 98%的產(chǎn)婦在分娩中有恐懼感【2】。所以，產(chǎn)前應(yīng)幫助孕婦做好心理準(zhǔn)備，對(duì)減輕分娩前的焦慮是很有必要的。
造成產(chǎn)前焦慮的因素
缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是分娩知識(shí); 絕大多數(shù)孕婦為初孕婦，對(duì)分娩知識(shí)了解少，聽(tīng)到或從影視劇中看到一些關(guān)于分娩的恐怖言論和產(chǎn)婦難產(chǎn)或大出血等鏡頭而產(chǎn)生值慮。害拍。
對(duì)嬰兒性別及畸形的擔(dān)心∶ 由于受重男輕女的封建思想的影響或來(lái)自家庭、社會(huì)的壓力，如果生了女孩，往往會(huì)使她們?cè)诩彝ダ锏牡匚灰宦淝д伞Ｔ谌焉锲陂g，由于身體狀況較差或發(fā)生某種疾病等原因，擔(dān)心孩子是否健康，會(huì)不會(huì)遺傳疾病，有無(wú)畸形等而顧慮重重。
醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療環(huán)境的影響∶ 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅和繁忙的氣氛，其他產(chǎn)婦的呻吟叫喊使產(chǎn)婦的精神處于緊張狀態(tài)，加之害怕遇到態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)及技術(shù)不佳的醫(yī)護(hù)人員，給自身及胎兒造成不良后果，使孕婦的心理負(fù)擔(dān)過(guò)重、憂心忡忡。
精神過(guò)度緊張，造成產(chǎn)力異常∶ 在待產(chǎn)室，有的孕婦產(chǎn)程進(jìn)展快，有的產(chǎn)程進(jìn)展慢，宮口擴(kuò)張程度也不一樣。產(chǎn)程稍長(zhǎng)精神就緊張，造成難產(chǎn)，最終影響產(chǎn)程的順利。
個(gè)體差異∶由于個(gè)體差異，每個(gè)人在不同的環(huán)境中表現(xiàn)出各自不同的行為規(guī)范，如性格開(kāi)朗的人在應(yīng)急事件中有良好的應(yīng)對(duì)能力，而性格脆弱的人則易發(fā)生較為嚴(yán)重的不良 反應(yīng)。比如有些孕婦對(duì)催產(chǎn)素的敏感程度不一樣。因此個(gè)體的性格特征直接影響著個(gè)體的適應(yīng)能力，從而影響著孕婦在分娩環(huán)境中的焦慮程度。
產(chǎn)前焦慮心理對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生的影響
產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮心理可使體內(nèi)兒茶酚胺增高，中樞系統(tǒng)功能紊亂，使子宮的收縮力受到影響。同時(shí)這種心理狀態(tài)影響產(chǎn)婦的飲食攝入可導(dǎo)致分娩時(shí)能量不足，電解質(zhì)紊亂，這些均可影響子宮肌纖維的收縮力，從而導(dǎo)致宮縮乏力。
臨近分娩時(shí)孕婦的恐懼、焦慮、緊張是產(chǎn)生疼痛的重要因素。恐懼可對(duì)宮縮質(zhì)量和宮頸擴(kuò)張產(chǎn)生不利影響，恐懼、焦慮、緊張?jiān)黾犹弁?，疼痛反過(guò)來(lái)又增加恐懼、焦慮、緊張心理，形成不良循環(huán)。
機(jī)體對(duì)緊張的反應(yīng)可釋放某些激素，如腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺和內(nèi)啡肽，焦慮、滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦可使腎上腺素分泌增高，腎上腺素和去甲腎上腺素都可使子宮血流減少，引起胎兒宮內(nèi)窘迫。
母體精神緊張可對(duì)胎兒心血管系統(tǒng)和酸堿平衡狀態(tài)產(chǎn)生不利影響，憂慮可增加母體心率，胎兒也可在 45 秒內(nèi)有類似反應(yīng)，從而引起胎兒窘迫，嚴(yán)重者延續(xù)至新生兒室息。
產(chǎn)前及產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理途徑
提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)∶醫(yī)護(hù)人員儀表端莊，態(tài)度和藹可親，檢查時(shí)操作輕柔，對(duì)每一位新入院的孕婦都應(yīng)熱情接待，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，使她們知道整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程都有醫(yī)護(hù)人員陪伴，從而消除緊張焦慮情緒，建立安全感【3】。
科學(xué)指導(dǎo)解除緊張焦慮的心理∶ 醫(yī)護(hù)人員向孕婦講解有關(guān)生理衛(wèi)生及生育知識(shí)，講解分娩是自然的生理過(guò)程，在沒(méi)有其他異常情況下，產(chǎn)婦都可以經(jīng)過(guò)自身的努力自然分娩.就算是存在一些胎位不正、骨盆狹窄等問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)也能順利地采取剖宮產(chǎn)的方式將嬰兒取出，最大限度的保證母嬰安全，消除孕婦對(duì)分娩的恐懼，增強(qiáng)對(duì)分娩的自信心和控制力。
消除環(huán)境陌生感∶ 對(duì)于入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于環(huán)境的改變，無(wú)形之中讓她們產(chǎn)生壓抑的感覺(jué)，此時(shí)護(hù)士態(tài)度親切、平易近人地幫助產(chǎn)婦熟悉了解環(huán)境，真誠(chéng)給予關(guān)心和幫助，讓產(chǎn)婦感覺(jué)到家庭的溫暖，消除對(duì)環(huán)境的陌生感，建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的信賴感和安全感，消除對(duì)妊娠、分娩的焦慮和恐懼。
家屬親人時(shí)刻陪伴關(guān)懷∶ 孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中都期望親人在身旁陪伴，時(shí)刻感受到親人及家庭的關(guān)懷和溫暖，從而可以減輕心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮不安的情緒，減輕分娩時(shí)的疼痛。
提高產(chǎn)時(shí)的護(hù)理質(zhì)量∶分娩時(shí)伴隨著規(guī)律宮縮和陣痛，常使產(chǎn)婦焦慮不安，轉(zhuǎn)而恐懼，對(duì)疼痛的耐受力下降，甚至有的產(chǎn)婦會(huì)由心理上的恐懼發(fā)展到絕望，而不能自我控制，哭泣、呼喊不止上，要求盡快結(jié)束分娩，此時(shí)助產(chǎn)十要有耐心，通過(guò)撫模。解釋。喂水等方式進(jìn)行安慰，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做有助于縮短產(chǎn)程的正確動(dòng)作，使產(chǎn)婦感到安全和溫暖。
創(chuàng)造有利于孕婦心理安定的環(huán)境∶ 病室要保持安靜，避免吵鬧，避免使產(chǎn)婦直接目睹搶救場(chǎng)面，醫(yī)生和護(hù)士在搶救或處置其他患者時(shí)，盡量不讓產(chǎn)婦本人看到過(guò)多的手術(shù)器械，不讓其看到血液等，避免聽(tīng)到其他產(chǎn)婦分娩時(shí)的哭喊聲音以及醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)刺激，否則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生一種不良刺激。護(hù)理人員做到對(duì)產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題耐心解釋，注意避免在病室大聲講話和閑談，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、優(yōu)雅、溫梁的環(huán)境。消除產(chǎn)前的恐懼和害怕心理。
做好宣傳教育;大力宣傳男女平等思想，消除重男輕女的觀念，使孕婦及家屬認(rèn)識(shí)到生男生女都一樣，減少產(chǎn)婦的思想顧慮。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和體息，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、多樣化的平衡膳食，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食、多靜養(yǎng)，保持旺盛的精力和體力，為分娩儲(chǔ)備能量。在宮縮間歇時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身肌肉，安靜休息，為再次分娩做好準(zhǔn)備。
體會(huì)
產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行解剖、生理、分娩等方面知識(shí)的宣傳教育，使他們對(duì)分娩有正確認(rèn)識(shí)，積極對(duì)待分娩，消除其盲目的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。
分娩期對(duì)其生理上給予支持和幫助，通過(guò)減少大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛沖動(dòng)的感受，以減輕其痛苦。血 且可以通過(guò)精神上的安暴，如通過(guò)語(yǔ)音、據(jù)手、目光行動(dòng)。消除產(chǎn)婦的疑慮。解除緊張，鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合。
決定分娩是否順利的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。產(chǎn)道、胎兒是定量，產(chǎn)力是變量，它在分娩中占主導(dǎo)地位。分娩時(shí)保持一個(gè)良好的產(chǎn)力，往往能將有難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為順產(chǎn);反之產(chǎn)道、胎兒正常，但產(chǎn)力異常也可導(dǎo)致難產(chǎn)。而精神因素可對(duì)產(chǎn)力造成直接影響，精神不良會(huì)造成宮縮乏力、不協(xié)調(diào)宮縮控奎，使宮頸擴(kuò)張緩慢或停止，從而造成精神性難產(chǎn)。所以，分娩時(shí)消除恐懼、焦慮等不良精神心理因素對(duì)產(chǎn)婦、胎兒造成的不良影響，以保持良好的體力與子宮收縮力，使總產(chǎn)程縮短，順產(chǎn)率增加，胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息率降低，產(chǎn)后出血量減少，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量。
分娩雖然是一個(gè)正常的生理過(guò)程，但是受到各種因素影響，幾乎所有的孕婦在產(chǎn)前都存在著不同程度的焦慮，我們應(yīng)予重視，在產(chǎn)前充分了解孕婦的心理狀態(tài)，深入細(xì)致地做好孕婦產(chǎn)前心理護(hù)理，消除不良因素，使產(chǎn)婦以最好的心理狀態(tài)渡過(guò)分娩期。
