孕產(chǎn)婦的心理健康與心理疏導(dǎo)
孕產(chǎn)期心理方向 2019-12-19 08:28
受孕、妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺嬰對(duì)于婦女是一種應(yīng)激，能夠引 起一系列復(fù)雜的心理變化，特別是圍生期的心理變化更加明 顯，如護(hù)理不當(dāng)。會(huì)給兩代人的身心健康帶來(lái)影響。目前大多數(shù) 孕產(chǎn)婦都是獨(dú)生子，她們對(duì)懷孕分娩的適應(yīng)能力有其特殊性及 復(fù)雜性。大多數(shù)孕婦都能高高興興地積極準(zhǔn)備迎接小生命的誕 生，但由于孕期身體變化引起的不適。對(duì)懷孕和分娩的恐懼和 擔(dān)憂會(huì)使孕婦容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。因此，關(guān)注妊娠婦女 的心理變化，提供心理咨詢(xún)及指導(dǎo)，滿足其心理需求，勢(shì)必會(huì)降 低心理障礙的發(fā)病率，從【f}i降低圍生期并發(fā)癥，提高圍生期保 健質(zhì)量fJJ。我科自2005年1月一2007年8月對(duì)215名孕產(chǎn)婦針 對(duì)不同情況選擇適宜的方法進(jìn)行全程健康教育，取得良好效 果。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 妊娠婦女常見(jiàn)的心理問(wèn)題 面對(duì)不同年齡、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)條件、不同文化層次的 孕產(chǎn)婦，雖然她們的妊娠情況和心理情況各有不同，但心理問(wèn) 題出現(xiàn)較多的大致有以下幾種：
1．1對(duì)妊娠分娩的認(rèn)知缺陷妊娠是一種生理過(guò)程，婦 女妊娠后，在一定程度上調(diào)動(dòng)了機(jī)體各系統(tǒng)的功能，使身體處 于最佳狀態(tài)，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，一般是不會(huì)對(duì)身體造成 危害的，但其同時(shí)也會(huì)給身體增加負(fù)擔(dān)，帶來(lái)例如惡心、嘔吐等 不適。有的孕婦對(duì)妊娠后的身體不適缺乏正確認(rèn)識(shí)，希顰得到 更多的關(guān)心及照顧；有些孕婦過(guò)分關(guān)注自己身體的變化，稍有 不適就產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良情緒。同時(shí)，在我國(guó)目前的人口 政策下，孕產(chǎn)婦在家中成為全家重點(diǎn)保護(hù)的“核心人物”。更增 加了心理上的壓力，出現(xiàn)了各種不同的心理反應(yīng)，例如：因負(fù)性 情緒導(dǎo)致或加劇妊娠嘔吐，不能正常進(jìn)食，將妊娠過(guò)程中的生 理現(xiàn)象視為疾病。兇對(duì)孩子的健康、智商期望值特別高．來(lái)自家 庭和社會(huì)的壓力大大增加了孕婦心理負(fù)擔(dān)，使她們出現(xiàn)了恐 懼、緊張、焦慮等不良情緒，從而加重了早孕反應(yīng)的癥狀。
1．2對(duì)胎兒性別及發(fā)育狀況的焦慮尤其在農(nóng)村生男還 是生女是妊娠婦女及其家庭極為關(guān)注的問(wèn)題，孕婦要承受來(lái)自 家庭和社會(huì)的巨大壓力。終日為胎兒性別焦慮不安。此外，大多 數(shù)妊娠婦女普遍為自己所懷的孩子是否正常、是否存在生理缺 陷、將來(lái)是否聰明等產(chǎn)生焦慮情緒。
1．3對(duì)分娩過(guò)程的恐懼分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程， 分娩陣痛對(duì)一個(gè)正常的孕婦一般是可忍受的，但由于占比例大 的80后孕婦缺乏應(yīng)有的承受能力，以及影視作品過(guò)分渲染分 娩痛苦的誤導(dǎo)，使妊娠婦女尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生害怕和恐 懼，有的時(shí)候感到悲喜交加，不知所措。
1．4產(chǎn)后由誰(shuí)來(lái)幫助其照看孩子的擔(dān)憂很多產(chǎn)婦的母親及婆婆還在T作，沒(méi)有時(shí)間幫其照料孩子，而產(chǎn)婦也缺乏照 顧孩子的經(jīng)驗(yàn)。
2對(duì)妊娠婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)的對(duì)策
2．1 創(chuàng)建以人為本的產(chǎn)科服務(wù)新模式產(chǎn)科實(shí)行“以產(chǎn) 婦為巾心”為服務(wù)理念，導(dǎo)樂(lè)分娩方式凸顯了它對(duì)于現(xiàn)狀下的 圍生期模式的積極影響。從孕婦第一次產(chǎn)前檢查開(kāi)始，應(yīng)做好 宣傳工作，熱情向孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的醫(yī)療條件和環(huán)境，講解分 娩知識(shí)，使她們更多地了解分娩是正常生理現(xiàn)象，讓她們有承 受分娩時(shí)疼痛的心理準(zhǔn)備，消除孕產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的恐懼心 理，增強(qiáng)對(duì)分娩的自信心和控制能力。告知產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò) 程中，助產(chǎn)人員都會(huì)陪伴和守護(hù)在產(chǎn)婦的身邊。細(xì)心觀察產(chǎn)程 進(jìn)展及胎兒變化，檢查時(shí)操作輕柔，耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題； 注意休息，保持安靜，正常飲食以保持體力，在臨產(chǎn)時(shí)可促進(jìn)產(chǎn) 程進(jìn)展，減少產(chǎn)后宮縮乏力造成的產(chǎn)后大出血，教給產(chǎn)婦如何 配合規(guī)律性宮縮時(shí)的j『F確動(dòng)作。自然分娩是人類(lèi)繁衍生息的自 然過(guò)程。孕婦南于生理和心理上的變化，使她們比孕前更需要 親人的關(guān)愛(ài)，在醫(yī)院特別渴望得到醫(yī)務(wù)人員的照顧。因此，創(chuàng)建 以人為本的產(chǎn)科服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)孕婦不同 的心理問(wèn)題采取不同的方式加以疏導(dǎo)，可有效地消除孕婦心理 上的焦慮、恐懼等問(wèn)題，對(duì)保證孕產(chǎn)婦分娩的安全與健康具有 積極的促進(jìn)作用。
2．2加強(qiáng)圍生期管理，重視妊娠婦女的心理疏導(dǎo)分娩 以及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的普及，無(wú)疑是～種較好的舉措。我科辦有 孕婦學(xué)校、準(zhǔn)媽媽培訓(xùn)班，這樣孕婦會(huì)了解懷孕對(duì)身體所產(chǎn)生 的影響是正常的，只要對(duì)癥緩解就會(huì)減輕痛苦。這一措施對(duì)安 全分娩、科學(xué)育兒起到很好的促進(jìn)作用。但從實(shí)際需求看，僅有 對(duì)妊娠、分娩常識(shí)的了解還不夠，它不能對(duì)孕產(chǎn)婦的心理起到 疏導(dǎo)作用。在實(shí)際T^作中，還要適時(shí)地對(duì)其具體心理問(wèn)題作出 相應(yīng)的疏導(dǎo)。重視孕婦的心理疏導(dǎo)，對(duì)于預(yù)防難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、 產(chǎn)后精神病的發(fā)生有著極其重要的作用。因此．我們醫(yī)護(hù)人員 在每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中也會(huì)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，掌握和運(yùn)用心理學(xué) 的知識(shí)和技能，幫助那蝗有心理障礙的孕產(chǎn)婦，使她們得到及 時(shí)的心理治療，使孕產(chǎn)婦都能獲得良好的心理指導(dǎo)，保持穩(wěn)定 的心理情緒，順利度過(guò)圍生期。
2．3 注意消除性別歧視部分妊娠婦女由于過(guò)分看重胎 兒性別而顧慮重重，特別是一些希望生男孩的產(chǎn)婦，分娩后一聽(tīng) 說(shuō)是女孩就表現(xiàn)情緒低落，影響子宮收縮，造成產(chǎn)后大}n血回。因 此，在對(duì)孕婦進(jìn)行疏導(dǎo)中，還應(yīng)霞視來(lái)自社會(huì)文化中男尊女卑 思想的影響，要引導(dǎo)和幫助孕產(chǎn)婦及其親屬，讓他們明確知道， 生男生女是由男方?jīng)Q定而不是南女方?jīng)Q定的科學(xué)知識(shí)．男孩女孩都是家庭的主人、國(guó)家的棟梁，都能為家庭和國(guó)家作出應(yīng)有 的貢獻(xiàn)；同時(shí)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自尊、自強(qiáng)、自信、自立的精神，以 盡可能減少不良兇素對(duì)產(chǎn)婦的影響。
2．4產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教與指導(dǎo)產(chǎn)后及時(shí)給予母 嬰皮膚接觸和早吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的時(shí)間與姿勢(shì)。要把新生 兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象及簡(jiǎn)單易行的處理方法告知產(chǎn) 婦及其家屬，這樣就可以減少產(chǎn)婦在照料嬰兒的過(guò)程中焦慮的 發(fā)生。
總之，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。新世紀(jì)的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)對(duì)心 理咨詢(xún)及心理治療越來(lái)越重視，而做好孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)對(duì)優(yōu) 生優(yōu)育和母嬰身心健康的作用將會(huì)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，不 僅醫(yī)療保健人員要掌握和運(yùn)用。還應(yīng)普及到廣大孕產(chǎn)婦及其家 庭中。我們要抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的工作：①實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的 三級(jí)管理；②孕早期建立保健手冊(cè)；③加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的篩查、 監(jiān)護(hù)及管理。積極治療合并癥，以減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使其健 康、順利地度過(guò)妊娠期。
